Заболевания периферической нервной системы

Периферическая нервная система состоит из задних и передних корешков спинного мозга спинальных ганглиев, спинномозговых нервов и их переплетений, межпозвоночных спинальных ганглиев, периферических нервов. К ней относятся также корешки, черепные нервы и их ганглии.

Анатомия периферического нерва: передние и задние корешки создают корешковый нерв, который расположен до ганглия. После ганглия тянется спинальный нерв. Нервы, которые выходят из межпозвоночного отверстия, начинают разделяться на задние ветви, проводящие импульс в спину и шею, и передние ветви, проводящие импульс в тело, ноги и руки.

Межреберные мышцы образуются из грудных сегментов передних ветвей. Ветви шейных, поясничных и крестцовых сегментов, сливаясь, образуют в совокупности сплетенные пучки по всем отделам позвоночника. От этих пучков ответвляются периферические нервные стволы либо нервы.

Нервы периферической нервной системы относятся к смешанным видам, потому что в их состав входят двигательные волокна передних рогов, чувствительные волокна и вазомоторно-трофические волокна.

Нервные волокна периферической нервной системы выглядят как центральный цилиндр, покрытый миелиновой оболочкой, которая является для него защитной. Эта оболочка может местами сужаться, делая перехваты Ранье. Именно эти перехваты служат для объединения с Швановской оболочкой. Помимо защиты, миелиновая оболочка служит электрическим изолятором, помогая тем самым цилиндру осуществлять различные обменные процессы. Соединительная ткань играет роль оболочек, которые покрывают непосредственно нервный ствол, пучки, нервные волокна. В эти оболочки проникают сосуды, служащие для снабжения нерва всем необходимым.

Классификация заболеваний ПНС

Для того чтобы распределить заболевания периферической нервной системы, была создана специальная классификация. Она составлялась в зависимости от различных факторов возникновения заболевания.

Классификация по принципу топографической анатомии:

• радикулит;
• фуникулит;
• плексит;
• мононеврит;
• полиневрит (множественное воспаление периферических нервов);
• мультиневрит либо многочисленный мононеврит (повреждение нескольких периферических нервов).

По этиологии заболевания периферической нервной системы делится на:

1. Инфекционные: вирусные (полиневрит Гийена – Барре, грипп и др.); микробные (при бруцеллезе, сифилисе, лептоспирозе и др.).
2. Инфекционно-аллергические: при детских экзантемных инфекциях (корь).
3. Токсические: при хронических интоксикациях; при токсикоинфекциях (ботулизм, дифтерия).
4. Бластоматозный: при раке молочных желез и др.
5. Аллергические: вакцинальные, сывороточные и др.
6. Дисметаболические: при нехватке элементов, при патологии эндокринных желез.
7. Дисциркуляторные: при разных видах васкулитов.
8. Идиопатические и наследственные: невральная амиотрофия Шарко – Мари и др.
9. Механические повреждения периферической нервной системы.

Такая классификация помогает правильно определить заболевание.

Инфекционные заболевания периферической нервной системы

Сифилис

Сифилис – бактериальная болезнь, которая передается половым путем.

Бактерия, которая вызывает данное заболевание, называется Treponema pallidum. Сифилис – медленнотекущая болезнь. Периферическая нервная система затрагивается болезнью только на последних стадиях.

Как правило, поздняя стадия сифилиса может проявиться через 6 лет, но в последние годы срок значительно увеличился до 10 лет.

Что представляет собой возбудитель заболевания?

Treponema pallidum – бактерия спиралевидной формы, закрученная в 8–14 завитков. Больше всего бледная трепонема при инфицировании находится в межклеточных щелях, кровеносном русле, нервных волокнах. Она очень привередлива, поэтому для ее культивирования обычно используют сложные культуры и бескислородные условия. Однако отрицательной стороной является то, что культивированная бледная трепонема способна стремительно потерять все свои патогенные и морфологические свойства.

В окружающей среде этот микроорганизм обладает сверхчувствительностью к воздействию внешних факторов. Поэтому, выйдя из организма, он может легко подвергаться различным химическим процессам, высыханию, а также влиянию солнца. Если бледная трепонема попала на предметы домашнего пользования, то она будет содержать свою вирулентность, пока не погибнет. Повышенная температура 42–43 °C сначала влияет на их активность, а затем они умирают. Если их нагреть до 65 °C, то они могут погибнуть в течение 10 минут, а если температура переваливает за 100 °C – мгновенно. Пониженные температуры не убивают микроорганизмы, поэтому их можно хранить в анаэробной среде от –30 до –60 °C.

Симптомы третичного сифилиса

Если запустить болезнь, то спустя время она может закончиться летальным исходом.

Третичный сифилис может вызвать поражение тканей и систем органов. Сифилис может тянуться очень долго. В процессе протекания болезни начинают появляться психологические расстройства, нарушения памяти, резкие перепады настроения, депрессии, злость, потеря слуха, зрения, а также паралич. Возможны частые галлюцинации.

Одна из главных особенностей – образование инфекционных гранулем – это совокупность клеток в тканях, в виде больших узлов, которые затем превращаются в язвы, в будущем рубцующиеся.

Очень важно: одним из первых звоночков возникновения сифилиса у женщин является отекание половых губ в связи с увеличением лимфатических узлов.

Гуммы – это узлы больших размеров, которые образуются под кожей. Когда гумма вскрывается, то также образуется язва. Они могут образовываться на слизистой оболочке, нёбе, носовой кости. Если запустить болезнь, то гуммы способны разрушать как мягкие ткани, так и систему костей. На месте язв образуется рубец, который деформируется и самым частым последствием является западание носа.

Бугорковый сифилид. Образовавшийся бугорок плоской либо полушаровидной формы, с красно-синим оттенком и четкими очертаниями. Инфильтрат бугорка некрозируется и образует язву. В одном случае после высвобождения бугорка наступает атрофия, в другом – после язвы образуются рубцы, которые находятся близко друг от друга, они слегка пигментированы. Повторной сыпи на этих рубцах не появляется. Рубец чаще всего образуется на месте бугоркового сифилида.

Как лечить третичный сифилис?

Важно провести тщательное лечение, чтобы не возникало проблем и осложнений в будущем. Первым делом необходимо простимулировать иммунитет и пропить курс поливитаминных препаратов. Если не лечить болезнь – это может привести к резистентности антибиотиков, а также серочувствительности, когда в исследованиях крови остается повышенный титр антител.

Самое эффективное лечение – это введение внутривенно антибиотиков пенициллинового ряда. Такое лечение должно проводиться только в больнице, потому что необходимо вводить лекарство каждые несколько часов на протяжении месяца.

Лептоспироз

Лептоспироз – это болезнь, которая передается от животных к человеку. Возбудителем лептоспироза является Leptospira interrogans. Она способна вызывать поражение почек, печени, а также могут возникать проблемы со стороны периферической нервной системы, за счет интоксикации организма. Инкубационный период может длиться в течение нескольких месяцев.

Что представляет собой данный возбудитель?

Leptospira interrogans – бактерия в форме спиралевидной палочки, относящаяся к грамотрицательным аэробным микроорганизмам. Они достаточно устойчивы во внешней среде, лептоспиры патогенной группы уничтожаются под солнечными лучами и при высоких температурах. Эти бактерии любят водную среду и могут там жить до 4 недель. На сухой земле продолжительность жизни бактерии колеблется до 2 часов, в болотах – около 11 месяцев. Они устойчивы к морозам и спокойно могут пережить зиму. В продуктах могут жить несколько дней. При влиянии на них 1% соляной кислоты они способны погибнуть в течение 25 минут.

Распространителями в животном мире являются грызуны, млекопитающие, которые питаются насекомыми. Среди сельскохозяйственных животных это свиньи, коровы, быки, лошади, кролики, собаки. В период болезни животное является крайне заразным, однако человек не может передать лептоспироз.

Распространяется болезнь обычно фекально-оральным и водным путем, а также алиментарным и контактным. Инфицирование человека происходит через слизистые оболочки либо повреждения кожных покровов. Заразиться реально при купании в грязном водоеме либо если работа человека связана с уходом за животными. У человека высокий порог чувствительности к лептоспирозу. После выздоровления образуется долгий и стойкий иммунитет, однако есть вероятность и повторного заражения.

Симптомы лептоспироза

Период созревания первых признаков может длиться от нескольких дней до 4 недель.

Болезнь начинается резко с лихорадки, озноба, ярко выраженных симптомов интоксикации:

• дрожь;
• сильные головные боли;
• боли в мышцах и сухожилиях;
• нарушение сна;
• мышечная слабость;
• резкое снижение веса;
• потеря аппетита;
• пастозность лица.

Также часто у пациентов отмечаются герпетические высыпания в области губ и носа.

Коркообразные высыпания появляются на теле уже через 3 дня. Они могут продолжаться от 3 часов до нескольких дней.

К одним из тяжелых симптомов относятся кровоизлияния и петехии. Поражение геморрагической сыпью может возникать в районе подмышечных впадин, на сгибах локтей.

Если болезнь протекает тяжело, то может возникнуть поражение дыхательной системы. Нарушается работоспособность сердца (падение АД, приглушение пульса, изменение ритма).

Лихорадка может продолжаться до недели, а потом температура нормализуется либо сильно снижается, что говорит о потере сил больным. Иногда лихорадка может возникнуть повторно.

Если вовремя оказать необходимое лечение, то вероятно выздоровление в течение месяца.

Как лечить лептоспироз?

Людей, которые заболели, необходимо срочно госпитализировать, чтобы не допустить тяжелой степени заболевания и последствий.

На время лихорадки пациенту показан постельный режим. Также назначается специальная диета, чтобы не раздражать почки и печень, которые больше других подвержены данному заболеванию.

Помимо этого необходим прием медикаментозных средств в виде антибиотиков (ампициллин, бензилпенициллин, доксициклин). В дополнение нужно принимать иммуноглобулины, а также избавить организм от токсического действия бактерий.

Если наступает печеночная либо почечная недостаточность, то нужно лечиться более интенсивной терапией.

Бруцеллез

Бруцеллез – заболевание животных, которым может заболеть человек. Поражение органов при этом заболевании может быть сильное и тяжелое.

Возбудителей, вызывающих поражение организма может быть несколько: B.melitensis, B.abortus, B.suis, B.canis, и все они относятся к роду Brucella. Они очень стойки к влияниям внешней среды. Их форма округло овальная, размеры небольшие, жгутики отсутствуют. Относятся к группе облигатных аэробов. Эти бактерии не образуют спор. Бруцеллы относятся к грамотрицательным бактериям и обладают низкими ферментативными свойствами.

Бруцеллез появляется при помощи патогенных бактерий:

• В. Melitensis – возбудитель бруцеллеза, который обитает в основном среди мелкого рогатого скота и способен вызывать сильное поражение организма у человека;
• В. Suis и B.canis – являются возбудителями болезни северных оленей и диких животных;
• В. Abortus – этот возбудитель бруцеллеза также вызывает поражение человеческого организма, однако это инфекция, которая относится к животным. Так как это облигатный аэроб, для того чтобы расти, ему необходимо 11% углекислого газа. Подходящая температура для их роста и жизнедеятельности 37 °C.

Не покупайте мясные продукты на рынке либо спрашивайте сертификат, свидетельствующий о качестве продуктов. Именно домашнее мясо больше всех имеет риск заражения.

 

Для культивирования этих бактерий обычно приобретают печеночный либо кровяной агар, а также составляются среды с прибавлением глюкозы, глицерина. Культивирование отмечается медленным ростом – на протяжении 2 недель.

Эти бактерии переносят низкие температуры. В мясе, находящемся в морозильнике, они сохраняются до полугода, а в молоке – до полутора месяцев. Погибают при высоких температурах (кипячении) и от дезинфицирующих средств.

Как можно заразиться бруцеллезом?

Эта болезнь встречается везде. Начаться может от маленьких вспышек и привести к эпидемии. Носители болезни – домашний и сельскохозяйственный скот: свиньи, козы, коровы, быки. Люди, которые страдают от этой болезни, не могут быть источником заражения.

Болезни могут передаваться человеку от животных (т.е. контакт и ухаживание за животным, которое уже инфицировано) либо алиментарным путем. Причины этой болезни могут быть профессиональными либо вызваны неправильной обработкой продуктов мясного и молочного происхождения. Особенно опасно заболевание для  периферической нервной системы. В основном болеют доярки, пастухи. Микроорганизм попадает в человека через травмированную поверхность кожи, слизистую ЖКТ и дыхательный путей, при глазном инфицировании.

Каковы симптомы бруцеллеза?

У этой болезни возникают достаточно тяжелые симптомы, особенно это касается периферической нервной системы. Нередко болезнь может перейти в хроническую стадию – хрониосепсис. Бруцеллез цикличен. Бруцеллы могут попасть повторно с образованием общей и местной реакций. Кроме аллергической реакции, интоксикации эти болезни могут вызывать поражение тканей и органов.

Время развития микроорганизмов составляет до 20 дней.

Бруцеллез вызывает следующие симптомы:

• сильное повышение температуры;
• сильное потоотделение;
• боли в спине (радикулит);
• болевые ощущения в суставах конечностей;
• нарушение сна;
• ухудшение общего состояния из-за нарушений периферической нервной системы;
• снижение аппетита;
• слабость, сонливость.

Если появились первые симптомы, то лучше их не игнорировать, потому что могут быть осложнения. После болезни формируется относительный слабый иммунитет. А когда он пропадает, то люди снова могут заболеть этой болезнью.

Большую восприимчивость имеют животные. К ним относятся: морские свинки, мыши, зайцы, кролики.

Лечение, как правило, заключается в приеме антибиотиков и укреплении иммунной системы.