Бруцеллез или Мальтийская лихорадка

Люди могут заражаться несколькими путями: алиментарный, аэрогенный, контактный. Чаще других этим заболеванием заражаются люди, которые непосредственно имеют контакт с инфицированными животными. Как правило, это доярки, люди, работающие в ветеринарии, пастухи, чабаны. Еще есть люди, находящиеся в группе риска: рабочие кожевенных, мясокомбинатов, шерстеобрабатывающих заводов.

Большую опасность представляет инфицирование продуктами питания. Заразиться можно в основном от молочных продуктов: брынза, кефир, молоко, сметана. Помимо них можно заразиться от плохого термически обработанного мяса инфицированных животных.

Люди, которые больны бруцеллезом, не становятся источником возбудителя. Если женщина беременна и заразилась бруцеллезом, то ребенок все равно родится здоровым. Болеют этим заболеванием люди любой возрастной категории, хотя чаще всего от 18-45 лет. Больше всего эта болезнь начинает себя проявлять в зимне-весенний период, редко затрагивается и лето. Именно в это время животноводами начинается интенсивный уход ха животными. Также в зоне риска оказываются люди, которые содержат свою ферму, и не всегда могут определить, что их животные инфицированы.

Как происходит заражение?

Возбудитель проникает через кожные покровы или слизистые оболочки в организм, попадая в периферические лимфатические узлы. Там они активно делятся и проникают в кровяное русло, создавая бактериемию и интоксикацию. Вместе с током крови бактерии попадают в костный мозг, печень, селезенку и способны там накапливаться, образуя тем самым очаги воспаления. Бактериемия вызывает активацию макрофагов и может образовывать воспаления и изменения в органах, которые содержат в себе ретикулоэндотелий. Бруцеллез характерен еще тем, что он образует специфические гранулы. Если микроорганизмы многочисленно попадают в циркуляционное русло и отражаются токсическим и аллергическим влиянием на ткани, капилляры, небольшие сосудики. В связи с этим начинает перестраиваться иммунная система, происходит развитие аутоиммунных процессов, которые проявляются на тяжелых стадиях заболевания.

После окончания болезни может образоваться слабый иммунитет, который в дальнейшем может исчезнуть и заболевание возникает повторно.

Бруцеллез. Симптомы:

Заболевание проходит в несколько видов: острый, острый рецидивирующий. Хронический активный и неактивный, осложнения после перенесенного бруцеллеза.

Время инкубационного периода длиться от 10 до 20 дней, хотя в редких случаях может достигать и 2-3 месяца. Заболевание начинается потихоньку.

И так симптомы:

• Начинается сильное повышение температуры. Она может держаться более недели, однако, такая лихорадка переносится сравнительно легко.
• Также отмечается небольшая интоксикация.
• Озноб и сильное потоотделение.

Еще одним признаком является микролимфополиадения – смягчение лимфатических узлов, которые при пальпации отзываются болевыми ощущениями. У более чувствительных людей отмечены головокружения.

При диагностике можно обнаружить брадикардию при повышенной лихорадке и небольшая тахикардия при снижении температуры. Если лихорадка очень длительная, то начинают расширяться сердечные границы, тоны приглушены, но прослушиваются.

Еще один признак – это инфекционный миокардит. Если человек заработал аспирационное заражение, то еще эта болезнь сопровождается фарингитом, бронхитом, ангиной. В редких случаях может быть пневмония.

Симптомы бруцеллёза могут проявляться на более поздних стадиях:

• ухудшение аппетита,
• сухость во рту и постоянное требование питья,
• запоры,
• мышечные и суставные боли,
• боли в костях, ломка,
• в подкожной клетчатке образуются фиброзиты.

В редких случаях эти признаки прекращаются, но в большинстве случаев они прогрессируют, и наступает острый рецидивирующий бруцеллез. Происходят повторные приступы лихорадки, которые могут длиться до недели. Затем наступает ремиссионное течение на протяжении до полутора месяцев. Таких приступов может доходить от 3 до 7. Лихорадка может в течение суток сильно варьировать от повышенной до нормальной температуры. На пике повышения температуры отмечается избыточное чувство тревоги, возбуждение, смена настроения, нарушение сна. Вне рецидива присутствует слабость мышц, адинамия, боли в руках и ногах. У пациентов в безлихорадочном состоянии часто худшее общее состояние, чем при наступлении лихорадки.

В запущенном состоянии рецидивирующий бруцеллез через полгода после наступления заболевания может перейти в хроническую активную форму. Температура находится на относительно нормальном уровне и токсикация организма отсутствует и человек ведет себя активно.

Эта форма болезни отличается от остальных своей сменяемостью поражения тканей и органов. Чаще всего это проявляется у опорно-двигательного аппарата. В основном происходит поражение сосудов.

Бруцеллезный полиартрит может продолжаться месяцами. Кардинальные изменения происходят в позвоночнике, особенно в пояснице. У людей начинаются сильные боли в поясничном отделе, а также скованность движений.

Также это заболевание серьезно может отразиться и на нервной системе. Это выражается в виде плексита, неврита, атрофии зрительного и слухового нервов.

Бруцеллез также отражается и на половых органах. У мужчин могут настать такие проблемы как:

• орхинит,
• эпидидимит,
• снижение половых функций.

У женщин могут возникнуть более серьезные проблемы:

• мастит,
• сальпингит,
• оофорит,
• метрит,
• выкидыш,
• преждевременные роды,
• нарушение менструального цикла.

Активное состояние хронического бруцеллеза может переходить в неактивное и может длиться очень долгое время. Выздоровление человека возможно как после хронического, так и после острой фазы. Инфекция проходит, однако процессы нарушения функций пораженных органов остаются. Наиболее частым осложнением остается атрофия мышц и невралгия.

Психические нарушения во время бруцеллеза проявляют себя уже на первой стадии заболевания. Периодически это может приводить к развитию психозов с помрачнением сознания или делириозным синдромом, который отмечается сильной депрессией.

Психическое состояние больного с хроническим бруцеллезом крайне осложнено. Формы проявления могут быть: маниакальные состояния, страх, чрезмерная агрессивность. Частенько могут наступить рецидивы психозов. В перерывах может сохраниться астения, а через промежуток времени может наступить психоорганический синдром.

Важно отметить, что детский и взрослый бруцеллез протекают абсолютно одинаково. Температура возникает чаще всего волнообразная. Единственным отличием детского бруцеллеза является более выраженные изменения органов и тканей. Такое поражение отражается на лимфатической, нервной, и пищеварительной систем.

Симптомы детского бруцеллеза:

• колит,
• диспепсия,
• периартрит,
• полиморфная сыпь,
• анкилоз.

Как диагностируют бруцеллез?

Для начала врач должен установить клиническую картину. Для этого составляется досье и делается анализ.

Наличие бруцеллеза хорошо показывает биохимический анализ крови. При наступлении этого заболевания отмечается лейкопения, лимфоцитоз, небольшая анемия, моноцитоз, тромбоцитопения.

Помимо стандартных анализов делают:

• бактериологические методы,
• пункция костного мозга,
• серологические исследования,
• иммуноферментный анализ.

Помимо анализов необходимо сделать рентген, потому что большое давление от этой болезни идет на позвоночник.

Какое используется лечение?

Если стадия находится в хронической или острой форме, тогда больных кладут в больницу. Лечить бруцеллез необходимо в зависимости от того, как организм поддается терапии.

Обычно, при наступлении острого периода надо лечить антибиотиками (рифампицин, тетрациклин). Лечить необходимо около 2 недель. Употребляют лечение в качестве седативных препаратов, антигистаминных средств, поливитаминных комплексов.

Если проблемы перешли на нервную систему, назначают кортикостероидные средства (медрол, преднизолон).

Когда происходят очаги поражения мышц, суставов и костей, большим успехом пользуется лечение физиотерапевтическими процедурами – УФ-облучение, УЗИ, УВЧ-терапия, ионофорез, электрофорез, игло-, рефлексотерапия, массаж.

После выздоровления или когда у человека спадет активность рецидива, можно съездить отдохнуть в санаторий с уклоном на лечение опорно-двигательного аппарата. Очень полезными будут бальнеологические процедуры – грязелечение, парафинотерапия, водолечение, питье минеральных вод.

Прогнозы, как правило, всегда благоприятные, лечение протекает хорошо, и летальных исходов практически нет. Однако при сильных осложнениях опорно-двигательного аппарата могут быть дальнейшие затруднения в работе и активной жизни. При этом лечение должно быть постоянное, для улучшения работоспособности.

Профилактика бруцеллеза

Профилактика состоит в совокупности медицинских и хозяйственных мероприятий. Одной из основных задач является проверка и анализ животных, и последующее их лечение либо устранение. Обнаружение инфекции в продуктах питания и правильная их обработка и обезвреживание. Для человека, который работает с животными, необходима тщательная санитарная обработка, а также профилактическая вакцинация. Ухаживать за животными нельзя женщинам в период беременности, подросткам. У людей, которых имеются болезни (ревматизм, патологии почек, туберкулез, сердце). У каждого человека, который должен работать с животными, должна быть спецодежда и соблюдаться обработка дезрастворами. Легче обнаружить проблему вовремя и делать правильное лечение, чем потом мучиться с осложнениями.