Что такое ВБИ — последствия, причины появления, профилактика

Многие люди отказываются от лечения в больнице по причине того, что боятся заразиться тем или иным инфекционным заболеванием. Различные профилактические меры позволяют исключить вероятность распространения бактерий и вирусов в лечебном учреждении, однако все же понятие внутрибольничной инфекции (ВБИ) существует. Инфекционные заболевания, полученные в стационарных лечебных  учреждениях, – вот ответ на вопрос, что такое ВБИ. Возбудители рассматриваемой группы инфекционных заболеваний – большое количество различных вирусов и бактерий. Чтобы исключить заражение пациентов в стенах лечебного заведения, введен ряд мер по дезинфекции помещений.

Проблемы, связанные с ВБИ

Внутрибольничная (госпитальная, нозокомиальная) инфекция может стать причиной возникновения целого ряда проблем:

1. Инфицирование после перенесенной операции или в период лечения от тяжелого заболевания может привести к смерти. Исходя из данных статистики, смертность от ВБИ в медицинских стационарах выходит на первое место.
2. Внесенная в организм инфекция может стать причиной существенного усложнения лечения, а также повышения его стоимости. Увеличение стоимости лечения связано с тем, что удлиняется срок госпитализации, назначаются дорогостоящие антибиотики.
3. Особое внимание стерильности помещений уделяется в отделениях для принятия родов. После рождения ребенок не имеет иммунитета к многим инфекциям и беззащитен перед ними. Проведенные исследования указывают на то, что в 25% случаев смерть недоношенных детей наступает вследствие развившегося сепсиса.
4. Заболевания, вызванные госпитальной инфекцией, могут стать причиной временной или постоянной нетрудоспособности пациента.

Вышеприведенные моменты определяют необходимость мер, направленных на исключение вероятности возникновения внутрибольничной инфекции. В обязательном порядке проводятся такие меры в реанимационных, хирургических, родильных отделениях, в палатах интенсивной терапии. При этом для каждого типа отделений и палат разработаны отдельные нормы профилактики.

История появления термина «ВБИ»

ВБИ — понятие собирательного характера. Оно было предложено в 1979 году Европейским региональным бюро ВОЗ. Некоторое время спустя эта аббревиатура стала все чаще использоваться в медицинских документах различных стран.

С каждым годом проблема распространения инфекций в лечебном заведении становится все более актуальной. Это связано с тем, что появление современных методов лечения, использование нового оборудования и препаратов, действие которых направлено на искусственное подавление иммунитета, сопровождается повышением требований к стерильности помещений, в которых будут находится пациенты во время стационарного лечения. Примером можно назвать отделение пересадки органов. Чтобы не произошло отторжения пересаженного органа, пациенту назначают препараты, которые приводит к искусственному снижению иммунитета. В результате организм становится практически беззащитным перед вирусами и бактериями, вызывающими госпитальную инфекцию.

Проведенные исследования демонстрируют неутешительные результаты. Согласно данным статистики, заражение в стенах лечебного заведения происходит в 5-12%. В США каждый год регистрируется более 2 000 000 заболевших ВБИ, из них 25% погибает из-за неэффективности лечения, развития осложнений. Именно поэтому страхи многих пациентов перед стационарным лечением обоснованы. Проведенные исследования указывают также на то, что ежегодный ущерб от ВБИ составляет 5-10 миллиардов долларов.

Обратите внимание! В случае доказательства факта заражения пациента, который проходит курс стационарного лечения, из-за несоблюдения установленных мер профилактики можно рассчитывать на денежную компенсацию.

Источники инфекции

Источником внутрибольничной инфекции зачастую становятся больные с острыми формами гнойно-септических заболеваний или носители инфекции, у которых заболевание протекает бессимптомно в течение длительного промежутка времени. Таким скрытым источником инфекции может стать и представитель медицинского персонала, который имеет постоянный прямой контакт с больными, но при этом сам не осведомлен о своей болезни.

Как правило, возбудители внутрибольничных инфекций могут передаваться следующим образом:

1. Воздушно-капельным путем.
2. Контактно-бытовым методом (при контакте с зараженным человеком или с нестерильными предметами ухода и обстановки).
3. Фекально-оральным путем.
4. При проведении ряда медицинских процедур (через кровь).

В большинстве случаев именно при соприкосновении с больным человеком или зараженным объектом происходит перенос возбудителя. Воздушно-капельным путем передается куда меньшее количество возбудителей, но все же и этот способ попадания болезнетворных бактерий и вирусов в организм также учитывается.

В помещениях, где нужно выдерживать стерильность, установлен больничный режим повышенной строгости:

• запрещены посещения, передача продуктов питания, одежды;
• установлены элементы фильтрации воздуха;
• запрещено открывать окна;
• часто выполняется санитарная уборка.

Несмотря на то, что рассматриваемую группу инфекций вызывают возбудители, которые довольно часто встречаются вне больничного учреждения, они могут стать причиной атипичного протекания болезни, появления необычной симптоматики. Из-за того, что пациент уже проходит лечение, могут развиться различные осложнения вследствие ослабления иммунитета. Карантин в отделениях и палатах позволяет исключить вероятность развития осложнений.

Что приводит к появлению ВБИ?

Рассматриваемая группа инфекций развивается только при наличии определенных факторов риска, к которым можно отнести:

1. Наличие недиагностированных инфекций у персонала и больных, которые проходят лечение в стационаре.
2. Нарушения правил личной гигиены со стороны персонала и больных.
3. Перегрузка ЛПУ.
4. Нарушения правил проведения дезинфекции, несвоевременное выполнение уборки, использование малоэффективных средств.
5. Недостаточное оснащение персонала средствами для борьбы с возбудителями инфекционных заболеваний.
6. Нарушение норм дезинфекции инструментов, приборов и аппаратов, которые могут переноситься из отделения в отделение.
7. Применение устаревшего оборудования, методов дезинфекции.

В некоторых типах помещений в обязательном порядке должна устанавливаться приточно-вытяжная вентиляция с фильтрующим элементом. Примером можно назвать хирургические отделения, операционные, палаты для пациентов, которые перенесли операцию по трансплантации органов.

Профилактические меры

Исключить попадание инфекции в клинику практически невозможно. Однако меры профилактики направлены на то, чтобы снизить вероятность передачи и распространения инфекции в здании и за его пределами. Дезинфекция – эффективная мера профилактики ВБИ. Организация дезинфекционного дела ложится на плечи среднего персонала, меры профилактики должны проводиться каждый день.

Согласно установленным нормам, дезинфекция должна включать:

1. Механические методы, направленные на истребление патогенных возбудителей. К таким методам относятся проветривание, протирание или встряхивание, мытье и чистка поверхностей.
2. Физические средства представлены применением особых методов воздействия на возбудителей инфекций: подача горячего воздуха с малым показателем влажности, водяного пара или ультрафиолетовое воздействие. Физические средства зачастую применяют для дезинфекции медицинских инструментов, одежды, помещений с высокими требованиями к стерильности.
3. Использование химических средств может совмещаться с механическими методами дезинфекции. Зачастую в лечебных заведениях используют поверхностно-активные вещества, спирты, кислоты и многие другие специальные препараты.

   

Важно обратить внимание на то, что эффективность проводимых мероприятий зачастую зависит от соблюдения установленного графика их выполнения. Некоторые методы дезинфекции должны применяться каждый день вне зависимости от сложившейся в лечебном заведении обстановки, другие следует выполнять только в определенных случаях, к примеру, перед применением хирургических инструментов.

Требования, предъявляемые к дезинфекции

Следует обратить внимание на требования, предъявляемые к проведению дезинфекции в лечебном учреждении:

1. Эффективность выполненной работы по дезинфекции определяется путем выполнения периодического микробиологического исследования.
2. Используемые средства должны быть безопасны для пациентов и персонала.
3. Применяемые химические вещества не должны оказывать губительного воздействия на материал инструментов, одежды, мебели.
4. Высокая стоимость услуг платной клиники связана с ее расходами. Поэтому выбирают методы дезинфекции не только по показателю эффективности, но и по экономичности.
5. Скорость действия дезсредств также имеет достаточно важное значение. Вирусы, грибки и бактерии должны погибать в течение нескольких минут, чтобы они не успели попасть в организм пациента или персонала.
6. Применяемые вещества не должны быть взрывоопасными или воспламеняться.
7. Простота в использовании, изготовлении и удалении дезинфицирующих средств также учитывается.

Однако даже при соблюдении вышеприведенных рекомендаций госпитальными вирусами могут заразиться персонал или пациенты.

Поэтому к дополнительным мерам профилактики относятся такие требования:

1. Каждый пациент должен получить одноразовое белье, постельные принадлежности и полотенца. При этом медицинский персонал должен периодически проводить смену постельного белья и выполнять уборку помещения.

   

2. Медперсонал также должен получить спецодежду. Чтобы повысить сопротивляемость организма, выполняется обязательная вакцинация медработников против гриппа, гепатита, дифтерии и других инфекций. В период вспышек гриппа или ОРВИ должны использоваться средства личной защиты (марлевые повязки, одноразовые медицинские маски).
3. Должны быть организованы мероприятия по правильному распределению работ персонала в ЛПУ.

В заключение отметим, что пациенты, состояние которых позволяет осуществлять самостоятельный уход за собой, также должны обращать особое внимание на соблюдение правил личной гигиены. Обезопасить себя от инфекции можно путем сокращения эпизодов общения с другими пациентами.