Необязательная вакцинация – прививка от менингококковой инфекции

Целесообразность прививки от менингококковой инфекции

Менингококковая инфекция – бактериальная инфекция, которая особенно опасна для младенцев, детей младшего возраста и подростков. Чаще всего инвазивные заболевания представлены менингитом или заражением крови (сепсисом). За последние 10 лет в нашей стране заболевания, вызванные инфекцией менингококка, поражают около 60–110 человек в год, в среднем, 1–2 человек в неделю, и каждый год от этой инфекции умирает от 3 до 16 пациентов.

Менингококковая инфекция изначально имеет неопределенные симптомы, такие как лихорадка, головная боль, общая слабость – то есть те же симптомы, что и при многих других болезнях. Симптомы часто напоминают начальную стадию гриппа. Таким образом, менингококковая инфекция часто обнаруживается на продвинутой стадии, и может привести, несмотря на максимальную медицинскую помощь, к летальному исходу.

Несмотря на современный уровень медицинской помощи, умирает каждый десятый пациент, двое из десяти выживших имеют серьезные и постоянные последствия, такие как повреждение головного мозга, потеря конечностей, потеря слуха.

Менингококковая инфекция передается воздушно-капельным путем. Большинство младенцев и детей младшего возраста заражаются от людей, которые ухаживают за ними, или в детских коллективах. Источником инфекции, как правило, является человек, не имеющий никаких симптомов, переносящий менингококк на слизистой оболочке носоглотки.

Бактерии, вызывающие инфекционные заболевания этого типа, называются Neisseria meningitidis. Есть несколько различных серогрупп. Из пяти основных серогрупп (A, B, C, W135 и Y) сегодня в нашей стране, как и в Европе, наиболее широко распространена группа В, вызывающая четыре из пяти случаев заболевания у детей раннего возраста.

Ввиду распространенности заболевания и серьезности осложнений, которые оно вызывает, обратим внимание на вакцины против Neisseria meningitides.

Профилактика менингита

Лучшей защитой от этого заболевания является иммунизация.

Менингококковая инфекция – прививка

Вакцина против менингита (серогруппы B) – BEXSERO

Делается детям с 2-месячного возраста и взрослым, является единственной лицензированной вакциной против наиболее распространенных групп менингококка (около 75% случаев), вызывающих болезни и смертность в стране. Из-за изменчивости антигенов серогруппы B вакцинация может создать защиту от всех менингококков группы B.

Вакцина от менингита (серогруппы A, C, W135 и Y) – NIMENRIX, MENVEO

Комбинированная тетравакцина против четырех серогрупп A, C, W-135, Y, рекомендуется для применения детям в возрасте с 12 месяцев и взрослым (NIMENRIX) или детям в возрасте от 2 лет и взрослым (MENVEO). Вакцины из группы тетравакцин – наиболее подходящие из имеющихся вакцин для обеспечения максимально широкой доступной защиты, особенно для часто путешествующих молодых людей. Y-компонент, содержащийся в тетравакцине, обеспечивает защиту от менингококка серогруппы Y, который в нашей стране является наибольшим виновником высокого уровня смертности из всех серогрупп.

Прививка против менингококковой инфекции серогруппы C – NeisVac-C Menjugate

Конъюгированные моновалентные полисахаридные вакцины против серогруппы С рекомендованы для применения детям в возрасте от 2 месяцев, подросткам и взрослым. Эти вакцины защищают от инфекций, вызванных только менингококком серогруппы С.

Кому необходима вакцинация?

Прививка от менингококковой инфекции особенно рекомендуется таким группам:

1. Дети в возрасте от 2 месяцев до 2 лет против серогруппы В, предпочтительное применение в течение первых шести месяцев жизни.
2. Дети в возрасте от 13 до 15 лет.
3. Подростки и молодые люди, особенно перед поступлением в вузы, учебные заведения интернатного типа, при индивидуальном риске (участие в музыкальных фестивалях, массовых мероприятиях, пребывание в больших коллективах).
4. Лица, выезжающие или планирующие проживание в странах с гиперэпидемической или эпидемической заболеваемостью менингококковой инфекцией.

Полезные рекомендации

Вакциной BEXSERO целесообразно привить детей в младенческом возрасте – то есть уже в первом или втором полугодии жизни. Вакцинацию против наиболее распространенной серогруппы менингококков повторить по истечении одного года комбинированной тетравакциной NIMENRIX или MENVEO. Против других, более редко встречающихся, серогрупп – A, C, W135 и Y.

Детей более старшего возраста, которые не были вакцинированы против менингококка, можно привить в любое время в течение жизни такими вакцинами, как BEXSERO, NIMENRIX или MENVEO – могут быть введены в один день две вакцины.

Количество доз вакцины BEXSERO

Вакцинация – самый безопасный и наиболее эффективный способ добиться устойчивости к болезням.Применяются следующие дозы вакцинации в соответствии с возрастом:

• Дети в возрасте 2–5 месяцев – 3 дозы с месячным интервалом + 4-я доза – в возрасте от 12 до 23 месяцев.
• Дети в возрасте 6–11 месяцев – 2 дозы с интервалом не менее 2-х месяцев + 3-я доза – на втором году жизни.
• Дети в возрасте 12–23 месяцев – 2 дозы с интервалом не менее 2-х месяцев + 3-я доза – в течение 1–2 лет с момента первой дозы.
• Дети в возрасте 2–10 лет – 2 дозы с интервалом не менее 2-х месяцев.
• Дети после 11 лет и взрослые – 2 дозы с интервалом не менее 1 месяца.

Количество доз MENVEO и NIMENRIX

• MENVEO для детей от 2-х лет – разовая доза каждые 5 лет.
• NIMENRIX для детей от 1 года – разовая доза каждые 5 лет.

В чем коварность менингококка?

Когда и как прививаться, на что обратить внимание? Как болезнь передаётся и проявляет себя?

Инвазивная менингококковая болезнь вызывается, как уже было сказано, менингококком. Эта бактерия существует в 13 серогруппах, где группы B, C и Y в нашей стране – самые распространенные. Бактерии передаются воздушно-капельным путем, источником является исключительно человек. Инкубационный период относительно короткий: 1–7 дней.

Заболевание может вспыхнуть в любом возрасте, но для двух возрастных групп риск является наибольшим – это дети до 4 лет и подростки в возрасте 15–20 лет. Для подростков факторы риска включают в себя повышение физической и умственной нагрузки (лагеря, спортивные мероприятия), дымные и людные помещения (например, дискотека).

Как менингококк проявляется?

Болезнь развивается очень быстро, хотя проблемы часто начинаются незаметно. Первые симптомы (усталость, головная боль, боли в животе и мышцах) похожи на проявления гриппа, но обычно длятся всего в течение нескольких часов. Впоследствии на коже могут появиться маленькие красные пятна или синячки, человек становится вялым и дезориентированным.

Эти условия являются признаком заражения крови (сепсиса), и в этом случае требуется немедленная госпитализация. Повреждение кожи происходит не всегда. Руководством для родителей, что происходит что-то необычное и опасное, является быстрое ухудшение общего состояния ребенка. Человек, несмотря на быструю помощь, может умереть вследствие септического шока – отказа органов. Уровень смертности составляет около 10–15%.

Менингококковая инфекция может также оставить после себя следующие последствия: поражение мышц, иногда требуется ампутация пальцев или частей конечностей, может произойти потеря слуха, зрения, повреждения головного мозга, развитие эпилепсии и т.д.

В спасении человека в случае менингококковой инфекции решающую роль играет скорость оказания ему медицинской помощи. Интервал между началом заболевания и смертью при инвазивной менингококковой инфекции составляет в среднем 24–26 часов.

Какие еще существуют вакцины?

Вакцины против менингита, доступные в нашей стране, кроме уже упомянутых BEXSERO, NIMENRIX и MENVEO:

• Meningococcal Polys. A+C;
• Menjugate (конъюгированная вакцина против типа С);
• NeisVac C (конъюгированная вакцина против типа С).

Действие первой вакцины направлено против менингококковой инфекции группы А и С, а две другие – против заболевания, вызванного менингококковой группой С. NIMENRIX и MENVEO выступают против 4 групп: A, C, Y, W135. Вакцина BEXSERO – против группы В, и доступна с апреля 2014 года.

Схема вакцинации

Meningococcal Polys. A+C можно использовать для детей с 2-летнего возраста. Ревакцинация рекомендуется через 2–4 года. Однако после повторной прививки вакцина теряет эффективность.

NeisVac C можно вакцинировать детей от двух месяцев. В течение 1 года требуется 2 дозы с минимальным интервалом в два месяца между ними. Детям от 12 месяцев и взрослым нужна только одна доза. Прививки INFANRIX HEXA и NeisVac C не показали существенной разницы в иммунном ответе.

Вакцина Menjugate используется так же, как NeisVac C. Четырехвалентная вакцина MENVEO рекомендована для прививания в возрасте до 2 лет, достаточно одной дозы. Вакцина NIMENRIX предназначена для детей от 1 года, также достаточно только одной дозы.

Для всех этих вакцин рекомендуется ревакцинация через 5–7 лет – чем моложе был человек во время первой вакцинации, тем короче интервал должен быть до ревакцинации. Перед ревакцинацией не требуется выявления состояния антител против менингококка.

В каком случае целесообразно отложить вакцинацию?

Вакцинация не рекомендуется людям, у которых когда-либо была аллергическая реакция на любой из компонентов вакцины (включая столбнячный анатоксин).

Отложить прививание следует в том случае, если у человека присутствуют симптомы инфекции (температура, боль в горле и т.д.).

Если человек страдает от болезни, которая может уменьшить свертываемость крови (гемофилия) или имеет по какой-либо причине ослабление иммунной системы, решение о прививании принимает врач.

Вакцинация во время беременности и лактации

Беременным женщинам рекомендуется подождать с прививками, так же, как и с ревакцинацией. Тем не менее, если существует определенный риск заражения, решение о прививке принимает врач. Грудное вскармливание не является противопоказанием для вакцинации, но некоторые производители также рекомендуют тщательно рассмотреть потенциальные риски (в соответствии с оценкой врача) и вакцинировать только в единичных случаях.

Какие могут быть побочные эффекты прививания?

Частые реакции (≥ 10%) следующие:

• покраснение в месте инъекции;
• боль в руке;
• раздражительность;
• сонливость;
• диарея;
• рвота;
• тошнота;
• потеря аппетита у детей раннего возраста.

Обычно проблемы исчезают через несколько часов, не позднее, чем через 2 дня.

Все эти реакции вскоре проходят спонтанно. Они чаще встречаются у маленьких детей, чем у взрослых, и зависят, прежде всего, от того, какая конкретно вакцина была использована.

Действительно ли необходимо вакцинировать детей? Мнения расходятся. Вакцинация детей ежегодно спасает во всем мире миллионы человеческих жизней. Когда целесообразно прививать ребенка? Рекомендации может дать только врач.

Прививание, несомненно, является успешным средством для предотвращения возникновения и распространения различных инфекционных заболеваний среди людей. Лучшего способа пока не существует.

Почему важно прививать детей?

Вакцинация – самый безопасный и наиболее эффективный способ добиться устойчивости к болезням. Привитый ребенок менее восприимчив к инфекции, если он вступает в контакт с инфицированным человеком, и преимущества защиты от болезней значительно перевешивают очень небольшие риски, связанные с иммунизацией.

Вакцинация не является 100% гарантией здоровья ребенка, его необходимо защищать постоянно. Особенно детский организм нуждается в поддержке иммунитета. Однако, если достаточное количество детей привито, многие инфекции не могут передаваться от одного человека к другому, и болезнь постепенно исчезает. Речь идет о так называемом коллективном иммунитете, который препятствует циркуляции инфекционного агента и защищает некоторых невакцинированных людей.

Предполагается, что без вакцинации в нашей стране ежегодно умирает около 500 детей, и тысячи переносят осложнения после таких заболеваний, как корь, коклюш, дифтерия и т.д.

Против чего сегодня прививают?

Прививание регулируется так называемым графиком вакцинации, и начинается с 9-й недели первой дозой гексавакцины (вакцины против столбняка, дифтерии, коклюша, гемофилии B, полиомиелита и гепатита В). Вторая доза вводится через 3 месяца, третья – через 4 месяца. Через 15 месяцев дети прививаются против кори, эпидемического паротита и краснухи (первая доза), до 18 месяцев делается прививка четвертой дозы гексавакцины. В период с 21-го по 25-й месяц наступает время второй дозы прививки против кори, краснухи и эпидемического паротита. В 5–6-летнем возрасте проводится ревакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита.

Что изменилось в последнее время?

В настоящее время к регулярной вакцинации относятся прививки против пневмококковой инфекции и вируса папилломы человека (ВПЧ, вакцинация против рака шейки матки) у девочек-подростков. Медицинские страховые компании в рамках своих профилактических программ рекомендуют родителям также дополнительные рекомендуемые прививки – против ротавирусной инфекции, энцефалита или менингита C.

К необязательным прививкам относится вакцина против пневмококка, которая предназначена для детей в возрасте 3–5 месяцев.

Влияние вакцины и возможные реакции

Вакцину можно вводить перорально или путем инъекции. Выгоды вакцинации значительно превосходят риски от нее. Недавно пережили возвращение почти забытые заболевания, такие, как коклюш и туберкулез. Поэтому вакцинация однозначно имеет смысл.