Пути передачи сифилиса

На уровне коллективного бессознательного существует масса мифов о сифилисе, в том числе – о путях передачи. Поэтому в этой статье мы постараемся разобраться с этим вопросом максимально подробно и доступно.

Особенности бледной трепонемы

Прежде чем обсуждать, как передается сифилис, полезно разобраться, что мы вообще знаем о его возбудителе – бледной трепонеме. Эта бактерия относится к довольно обширной группе спирохет, часть представителей которой спокойно сосуществуют с человеком.

Как и все спирохеты, бледная трепонема относится к анаэробным организмам, то есть для существования ей не нужен кислород. Напротив, свежий воздух действует на неё губительно. Поэтому бактерия предпочитает жить в тканях, на слизистых, в межклеточном пространстве и жидкостях тела.

Вне тела человека трепонема гибнет достаточно быстро. Попадая на сухие поверхности, она теряет подвижность почти сразу. Во влажных средах сохраняет активность, а значит, и способность заражать, около12 часов. После гибели носителя некоторое время сохраняет подвижность, но не более 3-4 суток.

Ещё одно слабое место трепонемы – это температура. Она комфортно себя чувствует и может размножаться лишь в узком диапазоне – около 37 градусов. При кипячении разрушается мгновенно, при нагревании до 60 градусов – за 15-20 минут. В то же время, низкие температуры переносит удивительно хорошо. К примеру, даже после длительного замораживания может возвращаться к активности.

Вероятность заразиться сифилисом на разных стадиях

Выделяют четыре стадии этого заболевания, и на каждой из них вероятность и механизмы передачи сифилиса различаются.

• Инкубационный период. Время между заражением и первыми видимыми проявлениями. На этой стадии трепонемы уже фиксируются во влагалищном секрете женщин и сперме мужчин. Через контакт с ними возможно заражение.
• Первичный сифилис. На месте заражения появляется первичная язва – твердый шанкр. На это стадии возбудители локализуются непосредственно в районе этого образования. Инфицирование происходит при контакте с шанкром, к примеру, во время полового акта. Если же шанкр появился на слизистой ротовой полости, то и через поцелуй можно получить достаточное количество возбудителей. Как и ранее, заразными остаются сперма и влагалищный секрет.
• Вторичный сифилис. Вторая стадия – мягкий шанкр. На этом этапе появляются многочисленные мокнущие высыпания по всему телу. В этот период больной считается наиболее заразным, ведь в отделимом этих высыпаний содержится большое количество трепонем. При контакте с поврежденной кожей, возможно заражение.
• Третичный сифилис. В настоящий момент эта форма крайне редка, поскольку возникает только при длительном (несколько лет) течении вторичного сифилиса без лечения. На коже образуются характерные выступы – гуммы, но они слабо заразны, за исключением поздней стадии разложения гумм.

Важно условие заражения! Передача возможна только в том случае, если возбудители попадают на кожу или слизистую с микротравмами! Мелкие трещины, расчесы, укусы, порезы и любые другие нарушения целостности кожи становятся входными воротами для бледной трепонемы. Идеально ровная и здоровая кожа – надежная защита.

Возможные пути передачи сифилиса

В современной классификации выделяют несколько путей, как можно заразиться сифилисом:

• Половой.
• Бытовой.
• Трансфузионный.
• Медицинский.
• От матери к ребенку.

Чтобы лучше понимать механизмы и способы защиты от них, рассмотрим каждый из возможных путей подробнее.

Половой путь заражения сифилисом

Именно на него приходится абсолютное большинства случаев инфицирования, порядка 95-97%. Существует два механизма:

• Через сперму или влагалищный секрет, в которых содержится достаточное количество возбудителей. При незащищенном половом контакте практически гарантирована передача, ведь на слизистой половых органов всегда присутствуют микроразрывы.
• Через непосредственный контакт кожи с твердым шанкром или другими высыпаниями. В отделимом этой мокнущей язвы содержится большое количество трепанем.

Необходимо отметить, что при классическом вагинальном сексе женщины заражаются с больше вероятностью – при единичном контакте с больным вероятность составляет около 60-80%. Для мужчин это значение существенно ниже. Причина такого распределения в том, что слизистая влагалища женщины более склонна к появлению микроразрывов, чем пенис мужчины.

В то же время, незащищенный анальный контакт практически гарантирует инфицирование как для мужчин, так и для женщин.

Что касается орального секса и поцелуев, то это достаточно сложный вопрос. Если страдающий сифилисом мужчина будет иметь оральный контакт со здоровым человеком, вероятность инфицирования очень высока, ведь мало кто задумывается об использовании презерватива при контактах такого рода. Обратный способ передачи также возможен, если у партнера есть высыпания в ротовой полости. Заражение непосредственно через слюну во время поцелуя при отсутствии сифилитических язв практически невозможно.

Бытовой способ заражения сифилисом

Сегодня врачи не любят диагноз «бытовой сифилис», считая его просто плохо собранным анамнезом. Тем ни менее, из-за способности возбудителей сохранять жизнеспособность в течение нескольких часов во влажных средах, его также нельзя игнорировать. Даже сейчас фиксируются случаи заражения детей от родителей.

Передаточным звеном могут стать полотенца, зубные щетки, посуда и другие гигиенические принадлежности и вещи, которыми люди пользуются постоянно. Чаще всего передача сифилиса этим способом возможна только для людей, проживающих в одном доме и постоянно контактирующих друг с другом.

Трансфузионный метод передачи сифилиса

Имеется в виду заражение непосредственно через кровь при переливании или прямом контакте. Его вероятность крайне низка.

Сегодня донорскую кровь обязательно тестируют на сифилис, что исключает передачу. А во время так называемого серонегативного периода, когда привычные анализы ещё не показывают наличие заболевания, в крови не содержатся возбудители. И даже в случае странного стечения обстоятельств, если предыдущие обстоятельства не исключат заражения, донорскую кровь подвергают длительному отстаиванию, которое устраняет вероятность передачи этим способом.

Теоретически существует возможность заразиться через кровь при использовании общего шприца. Но для этого необходимо попасть в так называемый период септического сифилиса, когда возбудители активно проникают в кровь.

Профессиональные риски заражения сифилисом

Теоретически, если до вас врач работал с больным сифилисом в активной стадии, есть вероятность заражения через инструменты, но она исчезающе мала. Базовые принципы обработки инструментов и поверхностей, а также использование одноразовых перчаток делает такие случае крайне редкими. Бледная трепонема не относится к устойчивым бактериям, поэтому она легко разрушается при используемых методах дезинфекции.

Некоторые профессиональные риски могут подстерегать врачей, которые работают с людьми, теоретически зараженными сифилисом, их анализами и биологическими жидкостями. Но соблюдение привычных правил техники безопасности гарантирует, что этого не произойдет. Зафиксирован случай заражения патологоанатома во время вскрытия тела больного сифилисом.

Как сифилис передается от матери к ребенку?

Это один из наиболее вероятных и опасных путей передачи. Если страдающая сифилисом женщина забеременеет или же инфицируется во время беременности, то заражение плода практически гарантировано.

Существует несколько механизмов:

• Через инфицированную плаценту. Чаще всего заражение происходит во втором триместре беременности. Трепонемы поражают плаценту, которая должна защищать плод от внешних инфекций, и уже после проникают в плод. Внутриутробное инфицирование чаще всего приводит к гибели плода и самопроизвольному прерыванию беременности или же тяжелым патологиям, часто несовместимым с жизнью.
• При прохождении родовых путей. В некоторых случаях, к примеру, при не столь заразном третичном сифилисе, ребенок инфицируется непосредственно во время родов от влагалищного секрета матери.
• Через грудное молоко. При естественном вскармливании ребенка существует риск заражения, поскольку грудное молоко также содержит возбудителей.

И если второй и третий метод передачи довольно просто исключить благодаря кесареву сечению и искусственным смесям, то защитить ребенка от первого достаточно сложно.

Выводы

В завершение полезно будет ещё раз повторить наиболее важные факты о том, как передается сифилис:

• Абсолютное большинство случаев связано с половым контактом, вагинальным, оральным или анальным.
• Для инфицирования необходим контакт с зараженными жидкостями – спермой, влагалищным секретом, выделениями из сифилитических высыпаний.
• Заражение через слюну маловероятно, но поцелуй может быть опасен, если во рту больного есть язвы и высыпания.
• Бытовой путь передачи сифилиса возможно, но для этого необходимо длительное совместное проживание и несоблюдение правил гигиены.
• Заражение плода при беременности чаще всего заканчивается его гибелью, реже – врожденным сифилисом.

Запомните эти несложные факты, и вы будете хорошо представлять, как защитить от сифилиса себя и своих близких!