Международная классификация болезней (МКБ) в десятой версии разработана Всемирной организацией здравоохранения в 1989 г. для систематизации всех известных болезней и патологических состояний. В соответствии с МКБ-10 хроническая обструктивная болезнь проходит под 4 кодами:
- J44. 0 – ХОБЛ с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей;
- J44. 1 – ХОБЛ с обострением неуточненная;
- J44. 8 – другая уточненная обструктивная легочная болезнь;
- J44. 9 – ХОБЛ неуточненная.
Определение заболевания
Хроническая обструктивная болезнь легких – воспалительное заболевание хронического характера, которому присущи необратимые или только частично обратимые изменения в нижних дыхательных путях. Характер этих изменений вызывает частичное ограничение воздушного потока, поступающего в легкие.
Для всех разновидностей ХОБЛ характерно прогрессирование заболевания, со временем состояние больных ухудшается. Главным образом болезнь поражает курильщиков, и если больной не ограничивает свою вредную привычку, то на протяжении всей жизни он нуждается в медицинской помощи. Даже полный отказ от курения не может в полной мере восстановить пораженные ткани.
Термин «ХОБЛ» чаще всего подразумевает сочетание хронического бронхита и вторичной эмфиземы легких – расширения воздушных пространств дистальных бронхиол, что приводит к ряду негативных необратимых изменений и нарушению процесса дыхания.
Причины возникновения
Главными причинами, по которым начинаются патологические изменения в нижних дыхательных путях, являются постоянные раздражающие факторы. К ним чаще всего относятся загрязненный воздух или влияние патогенной микрофлоры.
К наиболее частым причинам возникновения и развития ХОБЛ относятся:
- Табакокурение. Содержащиеся в табачном дыме вещества действуют раздражающе на слизистую дыхательных путей и вызывают воспаление. Происходит повреждение пневмоцитов (клеток легких). У курильщиков с большим стажем велика вероятность развития эмфиземы. ХОБЛ может возникать и при пассивном курении.
- Вредные условия труда. Вдыхание загрязненного воздуха на протяжении длительного времени – еще одна из наиболее часто встречающихся причин ХОБЛ. К профессиям повышенного риска относятся: шахтеры, строители (работа с цементом), металлурги, железнодорожники, рабочие, занятые на переработке зерна и хлопка.
- Генетические нарушения. Встречаются не так часто, однако могут стать решающим фактором при возникновении ХОБЛ.
- Частые ОРВИ и ОРЗ. Перенесенные в детстве инфекции нижних дыхательных путей – одна из причин изменения в работе легких в более старшем возрасте, под воздействием факторов окружающей среды.
На сегодняшний день до 90% случаев смертности от ХОБЛ отмечается в странах с низким социальным уровнем, где проведение мероприятий по борьбе и профилактике возникновения заболевания не всегда доступно.
Забиваем Сайты В ТОП КУВАЛДОЙ - Уникальные возможности от SeoHammerКаждая ссылка анализируется по трем пакетам оценки: SEO, Трафик и SMM. SeoHammer делает продвижение сайта прозрачным и простым занятием. Ссылки, вечные ссылки, статьи, упоминания, пресс-релизы - используйте по максимуму потенциал SeoHammer для продвижения вашего сайта.Что умеет делать SeoHammer— Продвижение в один клик, интеллектуальный подбор запросов, покупка самых лучших ссылок с высокой степенью качества у лучших бирж ссылок.
— Регулярная проверка качества ссылок по более чем 100 показателям и ежедневный пересчет показателей качества проекта.
— Все известные форматы ссылок: арендные ссылки, вечные ссылки, публикации (упоминания, мнения, отзывы, статьи, пресс-релизы).
— SeoHammer покажет, где рост или падение, а также запросы, на которые нужно обратить внимание.
SeoHammer еще предоставляет технологию Буст, она ускоряет продвижение в десятки раз, а первые результаты появляются уже в течение первых 7 дней.
Симптомы
Самый главный симптом, который свидетельствует о патологических изменениях – наличие кашля. Вначале периодический, постепенно он переходит в постоянный, сопровождающийся одышкой. Нехватка воздуха также носит прогрессирующий характер. Появляясь при физических нагрузках, одышка сопровождается тяжестью в грудной клетке, невозможностью сделать полный вдох.
В соответствии с классификацией различают 4 стадии заболевания:
- Характеризуется отсутствием сколько-нибудь значимых симптомов, кроме периодически возникающего кашля. Постепенно этот симптом приобретает хронический характер.
- Интенсивность кашля возрастает, он уже носит постоянный характер. Пациент вынужден обратиться к врачу, т.к. даже незначительные физические нагрузки вызывают одышку.
- На этой стадии состояние больного диагностируется как тяжелое: ограничено поступление воздуха в органы дыхания, поэтому одышка становится постоянным явлением даже в спокойном состоянии.
- Этот этап болезни уже несет угрозу для жизни пациента: легкие закупориваются, а одышка появляется даже при переодевании. На этой стадии болезни пациенту дается группа инвалидности.
На начальных стадиях ХОБЛ поддается лечению, и возможно обращение процесса нарушения вентиляции легких вспять. Однако более позднее обнаружение патологии резко сокращает шансы пациента на выздоровление и чревато появлением ряда тяжелых негативных последствий.
Возможные осложнения
Хроническое течение заболевания приводит к постоянному прогрессированию симптомов и, при отсутствии должной медикаментозной помощи, – к возникновению серьезных осложнений в здоровье пациент, таких как:
- острая или хроническая дыхательная недостаточность;
- застойная сердечная недостаточность;
- воспаление легких;
- пневмоторакс (проникновение воздуха в плевральную полость в результате разрыва измененной легочной ткани);
- бронхоэктазы (деформация бронхов, в результате чего нарушается их функциональность);
- тромбоэмболия (закупорка сосуда тромбом с нарушением кровообращения);
- хроническое легочное сердце (утолщение и расширение правых отделов сердца в результате повышения давления в легочной артерии);
- легочная гипертензия (повышенное давление в легочной артерии);
- фибрилляция предсердий (нарушение сердечного ритма).
Любое из приведенных осложнений может в значительной степени нарушить качество жизни, именно поэтому особое значение приобретает ранняя диагностика и своевременно оказанная медикаментозная помощь.
Лечение
Для диагностирования ХОБЛ на самых ранних стадиях могут использоваться следующие методики:
- спирометрия;
- исследование мокроты;
- исследование крови;
- рентгенография легких;
- ЭКГ;
- бронхоскопия.
Методом, позволяющим установить точный диагноз, может быть спирометрия, с помощью которой определяется скорость входа и выхода воздуха из легких, а также его объем. Эти же исследования могут дать представление о степени тяжести заболевания.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение ХОБЛ может быть разделено на стадии в зависимости от состояния больного.
— Разгрузит мастера, специалиста или компанию;
— Позволит гибко управлять расписанием и загрузкой;
— Разошлет оповещения о новых услугах или акциях;
— Позволит принять оплату на карту/кошелек/счет;
— Позволит записываться на групповые и персональные посещения;
— Поможет получить от клиента отзывы о визите к вам;
— Включает в себя сервис чаевых.
Для новых пользователей первый месяц бесплатно.
При обострении используются средства из следующих групп:
- Бронхолитики: Сальбутамол, Фенотерол, Серевент, Оксис. Не только устраняют одышку, но и положительно влияют на ряд звеньев патогенеза.
- Глюкокортикостероиды: Преднизолон (системный), Пульмикорт (ингаляционный). Системные препараты обеспечивают более стабильный эффект при длительном применении, однако ингаляционные обладают меньшим количеством побочных эффектов из-за местного воздействия.
- Антибиотики: Амоксициллин, Аугментин, Амоксиклав, Левофлоксацин, Зиннат. Выбор препарата зависит от тяжести состояния больного и может быть сделан только лечащим врачом.
- Муколитики: Амброксол, Лазолван, Ацетилцистеин. Назначаются при наличии вязкой мокроты в период обострения. Как правило, в стабильном состоянии не используются.
- Вакцины противогриппозные. Для профилактики обострения в период вспышек гриппа рекомендуется проведение вакцинации в осенний период убитыми или инактивированными вакцинами.
- Вакцина пневмококковая. Также используется в профилактических целях, предпочтительным считается применение бактериальных вакцин перорально: Рибомунил, Бронхомунал, Бронховаксом.
На поздних стадиях болезни при неэффективности медикаментозного лечения могут быть использованы кислородотерапия, неинвазивная и инвазивная вентиляция легких. В некоторых случаях при эмфиземе легких единственным приемлемым решением может стать хирургическое вмешательство.
В комплексном лечении обязательным пунктом должно присутствовать снижение факторов риска: отказ от курения, профилактические мероприятия, призванные свести к минимуму влияние вредных условий труда, атмосферных и домашних поллютантов (вредных химических реагентов).
Одним из направлений лечения является осуществление образовательных программ на темы: отказ от курения, базовая информация о ХОБЛ, общие подходы к терапии, специфические вопросы.
Народные средства
Для нормализации дыхания в период ремиссии используют в качестве дополнительного средства лекарства по народным рецептам:
- Делают смесь из ромашки, мальвы и шалфея в пропорции 2:2:1. Одну столовую ложку сбора заливают 200 мл кипятка. Настаивают, процеживают и принимают дважды в день по 0,5 стакана в течение 2 месяцев, после чего меняют лекарство.
- Измельчают на терке по одному корнеплоду свеклы и черной редьки. Добавляют кипяченую воду и настаивают 6 часов. Настой принимают по 4 ст. л. трижды в сутки в течение 30 дней, после чего делают недельный перерыв.
- Чайную ложку семян аниса настаивают в термосе, залив 200 мл кипятка на 15 мин. После чего настой остужают и пьют по 50 г перед едой 4 раза в день.
- На ночь каждый день пьют кипяченое молоко (слегка остывшее) с 1 ч. л. любого внутреннего жира: барсучьего, свиного, козьего.
- Смешивают березовый сок со свежим молоком в пропорции 3:1, добавляют щепотку муки на стакан и выпивают за раз 1 стакан смеси. Курс лечения – 1 месяц.
- Заливают стаканом кипятка 1 ст. л. высушенного вереска, настаивают, процеживают и выпивают в течение дня за несколько приемов.
- Вымытые и измельченные корни крапивы перетирают с сахаром в соотношении 2:3, после чего настаивают 6 часов. Полученный сироп принимают по 1 ч. л. несколько раз в сутки.
Использование средств по народным рецептам должно проводиться только после консультации лечащего врача, с учетом индивидуальных особенностей здоровья пациента.
Профилактика
Для предупреждения возникновения или развития ХОБЛ могут быть приняты следующие профилактические меры:
- отказ от курения;
- ношение респираторов на вредных производствах;
- своевременное лечение легочных заболеваний;
- ограждение детей от табачного дыма;
- укрепление иммунитета: полноценное витаминизированное питание, постепенное закаливание, занятия спортом, длительные прогулки, стабильное психоэмоциональное состояние.
Выводы
Прогноз при развитии заболевания крайне неблагоприятный. Поэтому при каких-либо симптомах или подозрениях необходимо пройти тщательное обследование. Если болезнь обнаружена на ранних стадиях, то при соблюдении рекомендаций врача и ведения здорового образа жизни велика вероятность стабилизировать состояние на долгие годы.
Действенной мерой профилактики выступает также своевременная вакцинация от пневмонии и гриппа.
