Инфекции – возникновение и пути передачи

Возникновение инфекционных заболеваний

Основной характеристикой инфекционных заболеваний является их заразность (контагиозность), т.е. возможность передачи инфекции от больного человека или от больного животного к здоровому человеку. Другие особенности инфекционных болезней — цикличность; способность к массовому распространению; образование постинфекционного иммунитета.

Заражение инфекционными заболеваниями возникает при распространении возбудителя инфекции. Болезнь может быть вызвана различными патогенными микроорганизмами: бактериями и вирусами, а также простейшими или грибками. Микроорганизм для того, чтобы вызвать заболевание, должен обладать определёнными свойствами. Например, устойчивостью в окружающей среде, способностью проникать через кожу или слизистые оболочки в организм или способностью противостоять воздействию иммунной системы человека.

Распространение инфекции становится возможным, когда присутствует следующая цепочка:

• источник инфекции;
• путь передачи;
• человек, восприимчивый к инфекции.

Источник инфекции

Чаще всего источником инфекции является больной человек. Возможность передачи вирусных и бактериальных инфекций часто возникает вскоре после заражения, еще до проявления симптомов болезни (например, при вирусных гепатитах пациент становится заразным спустя 5-14 дней с момента инфицирования) или, наоборот, продолжается даже после исчезновения симптомов заболевания.

Заразительность является способностью индивида быть источником инфекции – заражать других.

Не стоит забывать, что инфекционные заболевания могут протекать даже без симптомов. Бессимптомный носитель представляет собой наиболее опасный источник инфекции, поскольку он не знает о своей заразности и не принимает мер по предотвращению передачи болезни.

Источником инфекции не обязательно является человек. Инфекционные недуги, передающиеся человеку от животных, называются зоонозными; от человека к человеку — антропонозными.

Способы передачи инфекции

Выделяют 3 способа передачи инфекции :

• Прямой способ передачи происходит в среде, в которой одновременно присутствуют больной и здоровый человек (например, воздушно-капельный путь передачи при чихании характерен для передачи гриппа; путь передачи инфекционного заболевания через грязные руки является основным для гепатита А).
• Косвенный способ передачи инфекции происходит опосредованно через предметы, воду, продукты питания и т.д. – например, контактно-бытовой путь.
• Трансмиссивный механизм передачи инфекции осуществляется с помощью живого переносчика (насекомого, грызуна и др.), который на своем теле (мухи), или в нём (комары, клещи) переносит возбудителя от источника болезни к здоровому человеку.

Человек, восприимчивый к инфекции

Восприимчивость индивида (в нашем случае – человека) представляет собой полную противоположность понятию сопротивления или иммунитета. Речь идёт о человеке, который не является устойчивым к определённому возбудителю и, следовательно, может заболеть.

Эпидемией называется состояние, при котором одновременно (в одном месте, в одно и то же время) болеет одним видом инфекции большое количество людей.

Напротив, если в течение длительного времени в определённом географическом месте часто повторяются заболевания, которые не возникают в других местах, речь идёт об эндемии. Это характерно для заболеваний с природными очагами – клещевого энцефалита или экзотической жёлтой лихорадки.

Некоторые заболевания могут быть распространены настолько широко, что влияют на весь мир (всё человечество). В таком случае говорится о пандемиях (ВИЧ-инфекция, пандемический грипп).

Симптомы инфекционного заболевания, как правило, не появляются сразу же после инфицирования, но только после определённого периода инкубации (1, 5, 14 и больше дней). Это – важная информация, из которой можно сделать выводы, когда и где человек был инфицирован.

Пути и механизмы передачи инфекции

Механизмом, которым передается инфекция, называется способ, которым возбудитель заболевания  попадает в организм восприимчивого человека.

Инфекционисты выделяют 5 механизмов передачи инфекционных заболеваний:

1. Аэрозольно-аэрогенный.
2. Фекально-оральный.
3. Трансмиссивный.
4. Гемоконтактный.
5. Прямой контактный.

Каждый из этих механизмов может осуществляться несколькими путями.

Аэрозольно-аэрогенный механизм

Этот механизм передачи инфекции подразумевает попадание возбудителя в дыхательные органы человека. Болезнь (грипп, парагрипп и другие ОРВИ; коклюш, дифтерия, туберкулёз и др.) передается двумя путями:

• воздушно-капельным (при чихании, кашле, разговоре с больным);
• воздушно-пылевым (при вдыхании пыли, в которой находятся патогенные микроорганизмы). Инфицированные капли из дыхательных путей больного загрязняют предметы и создают загрязнённую пыль. Таким образом, вирусы и бактерии становятся способными распространяться относительно далеко от источника.

Фекально-оральный механизм

Такой механизм передачи характерен для кишечных инфекций. Возбудитель из кишечника больного с фекалиями попадает в окружающую среду. В организм здорового человека он может проникнуть несколькими путями, но всегда через рот:

• алиментарным, или пищевым (через загрязненные продукты питания — фрукты, овощи, яйца, молоко, мясо и др.);
• водным (при употреблении воды из загрязненных источников, при купании в водоемах, куда попадают сточные воды);
• контактно-бытовым (через бытовые предметы, которыми пользовался больной, не вымыв рук; при рукопожатии с больным).

Такими путями распространяются дизентерия, сальмонеллез, холера, гепатит А, брюшной тиф, паратиф, полиомиелит, лептоспироз, бруцеллёз, токсоплазмоз и др.

Трансмиссивный механизм

Трансмиссивный механизм передачи осуществляется посредством носителей, в частности, различных видов насекомых. Трансмиссивный способ включает возможности следующих путей:

1. Биологический – носители играют активную роль в жизни возбудителя (размножение, часть цикла). К заболеваниям, которые переносят кровососущие членистоногие, относятся малярия, трипаносомоз, лейшманиоз, туляремия, риккетсиоз, чума, Q-лихорадка.
2. Механический – носитель, загрязнённый своими экскрементами, отирается о пищевые продукты (так могут передаваться сальмонеллы, шигеллы, энтеровирусы).

Гемоконтактный механизм

В этом случае возбудители болезни попадают в организм здорового человека через кровь различными путями:

• вертикальным (от больной матери ребенку внутриутробно или в процессе родов) – так передается сифилис, гонорея, гепатит В, ВИЧ-инфекция, краснуха и др.;
• парентеральным (при проведении медицинских манипуляций нестерильными инструментами; при переливании зараженной крови; при использовании одного шприца для инъекций нескольким людям) – ВИЧ-инфекция, гепатиты В и С;
• трансплантационным (при пересадке внутренних органов);
• половым (когда на слизистой оболочке половых органов мужчины или женщины имеются микротравмы) – генитальный герпес, гепатиты В и С, ЗППП.

 

Прямой контактный механизм

Этот механизм передачи характерен для кожных болезней – стрептодермии, герпетической инфекции, чесотки и др. Заражение происходит при непосредственном контакте кожи здорового человека с кожей больного.

Факторы, влияющие на развитие инфекционных болезней

Природные факторы:

• климат, географическое положение, высота, количество осадков, влажность – эти факторы влияют на выживание возбудителей. В основном это касается природных очагов заболевания;
• сезонное изменение климатических условий способствует развитию респираторных инфекций.

  

Социально-экономические факторы:

• неблагоприятная экология способствует ослаблению иммунитета;
• несоблюдение норм личной гигиены, слабая информированность населения в отношении санитарии и гигиены, низкий экономический статус большой части населения, отказ от прививок — все это приводит к широкому распространению инфекций, возникновению эпидемий.
• несоблюдение санитарных норм в общественном питании, в промышленном производстве продуктов питания способствует развитию кишечных инфекций.