Чаще всего это заболевание проявляется в летний сезон. Именно в это время года у человека возникает больше всего травм, царапин, и других нарушений целостности кожи. Только через поврежденную кожную поверхность способны проникнуть возбудители заболевания. Столбняк занимает второе место по смертности населения после ботулизма.
Статистика проводилась на территории России. С открытием вакцины от столбняка и дифтерии (АДС) смертность сократилась примерно на 90%. Однако не стоит думать, что столбняк отступил. В 2011 году за год смертность составила 8%.
Полностью было устранено инфицирование столбняком при родах. В прошлом цифра смертности была устрашающей и составляла 100%. Но, даже несмотря на сегодняшнюю статистику, нельзя отмести риск заражения, поэтому необходимо знать, как бороться с заболеванием.
Что представляет собой возбудитель заболевания?
Эти микроорганизмы относятся к условно патогенной микрофлоре. Это говорит о том, что она не сразу становиться заразной. Для того чтобы быть инфицированной, ей нужны специальные условия существования, и только в этом случае она может вызывать симптомы.
При наступлении неблагоприятных условий (температура ниже чем –4 °C и наличие кислорода) микроорганизмы покрываются оболочкой и становятся спорой. В такой форме они могут пережить неблагоприятные воздействия внешней среды. Спора очень устойчива, и может переносить нагревание выше 90 °C до 2,5 часов, а при полном кипячении она погибает спустя 3,5 часа. В высушенной форме споры могут существовать даже при 160 °C. Рекордсменом по длительности выживания микроорганизмов является навоз, в котором они могут не терять жизнедеятельности до 10 лет. Антисептические препараты и дезинфицирующие средства могут пагубно повлиять на палочку за 4–7 часов.
Как можно заразиться столбняком? В нормальных условиях столбнячная палочка всегда присутствует в микрофлоре как животных, так и людей. Именно из кишечника она проникает в окружающую среду, в почву. Чаще всего эти возбудители находятся в местах поселения сельскохозяйственной живности и в условиях повышенной влажности. Также частое место обитания этих бактерий – почва в дачном районе, в огороде, поле, саду. Одним словом, в тех местах, где есть риск загрязнения земли животными выделениями.
Микроорганизм становится патогенным только при проникновении в поврежденную кожу через царапины, порезы, и другие травмы, если нет доступа кислорода. В бескислородной среде и при благоприятной температуре организма бактерия отбрасывает свою оболочку и переходит в обычную форму, которая вызывает симптомы столбняка. Именно такая среда наиболее оптимальна для развития столбнячной палочки.
Как передается это заболевание?
Столбняк – это тяжелое инфекционное заболевание, передающееся от животного к человеку. Однако стоит помнить, что человек не способен передать инфекцию другому человеку. Инфицироваться можно только при проникновении палочки из земли на травмированную эпителиальную поверхность кожи. Чаще всего риск заражения возрастает при внедрении столбнячной палочки через порезы, продавленные, пробитые ткани, проколы и ожоги.
Также к факторам инфицирования слизистых оболочек относятся:
- пролежни;
- укусы инфицированными животными;
- ожоги и обморожения;
- роды на дому;
- прерывание беременности вне медицинских учреждений.
Как правило, происходит инфицирование верхних и нижних конечностей. Это происходит через травмирование строительными либо садовыми инструментами, а также через занозу. Не исключается возможность инфицирования и при хирургических вмешательствах, использовании плохо стерилизованных инструментов.
Как может проявиться болезнь?
Столбняк проявляется очень резко, и в первую очередь это касается нервной системы. Также отмечаются сильные поражения в области скелетной мускулатуры, они начинаются тонически сокращаться, вызывая судороги, которые в будущем могут привести к асфиксии.
Период созревания болезни длится примерно от недели и до 2–3 месяцев. От чего же зависит время появления симптомов столбняка? Чем дальше травма находится от центральной нервной системы, тем дольше будет инкубационный период. Помимо этого очень важны размеры раны и как она была сделана. Однако чем меньше длится инкубационный период, тем сложнее будет течение болезни и тем больший процент последствий и смертности.
Сначала на месте травмы появляются ноющие болевые ощущения. Это первый признак того, что развивается заражение. При этом рана может уже полностью зажить, а боли только появятся. Далее болезнь начинает развиваться и возникает тризм, или, другими словами, судороги жевательных мышц. Такие признаки могут наблюдаться в течение нескольких дней. Немного позже судороги жевательных мышц переходят в «сардоническую улыбку». Далее судороги переходят на оставшиеся мышечные группы и по времени занимают все меньшие и меньшие промежутки, которые длятся от 3 секунд до 2–3 минут. Немного позже происходит их длительное увеличение, и это приводит к опистотонусу (судорожной позе с резким выгибанием спины). На более поздних стадиях судороги начинают проявляться очень тяжело, что приводит к сильному выгибанию тела, и человек способен опираться только на ноги и затылок.
Какие профилактические меры применяются?
Первое, что можно сделать, – это профилактическая прививка от столбняка. Обычно ее делают в комбинации – дифтерийно-коклюшно-столбнячной вакциной. По-другому ее еще называют АКДС-вакцина. Ее вводят детям, начиная с 3 месяцев. Далее вакцинация проводится еще 3 раза с промежутком в полтора месяца. Спустя год после введения трех доз единожды делают ревакцинации в полтора года, затем дошкольном возрасте (6–7 лет) и 15 лет. Во взрослом возрасте повторные прививки делают один раз в 10 лет. Но как бы она ни была полезна, эта прививка имеет и ряд противопоказаний. К ним относятся:
- Респираторные и инфекционные заболевания (после выздоровления проводится прививка спустя месяц).
- Если есть признаки аллергии и раковые заболевания.
- Непереносимость компонентов вакцины.
Перед тем как делать вакцинацию, необходимо пройти обследование, и только потом, когда будет понятна клиническая картина, можно будет назначать прививку. Также человек вправе отказаться от вакцинации, тогда вся ответственность будет лежать на нем. После введения вакцины в организме начинают образовываться антитела. При инфицировании антитела связываются с чужеродным токсином, и именно поэтому не происходит никакого влияния на организм. Также иммунитет вырабатывается и после перенесенного столбняка.
Помимо этого, при работе на стройке или огороде нужно также соблюдать правила безопасности, чтобы избежать заражения. Если ваша работа связана со строительством и работой с землей, необходимо приобрести обувь с прочной, толстой подошвой, а на руках должны быть плотные перчатки.
Что делать, если у вас рана?
Как правило, если возникла рана, лучше всего быстро обратиться в медицинское учреждение, чтобы вам оказали первую помощь. Если развивается заражение, нужно незамедлительно обработать рану дезинфицирующими растворами. Независимо от того, какая произошла травма, все равно должна быть профилактика от столбняка.
Профилактические меры выражаются в хирургической обработке с удалением чужеродного тела из раны и устранением некротированных тканей.
Далее необходимо определиться: делать прививку или нет. Здесь смотрят на то, как давно была сделана прививка. Если еще не прошло 5 лет, то в прививке нет нужды. Но если более 5 лет, вводят небольшую дозу столбнячного анатоксина. Когда уже срок действия вакцины полностью истек, то вводят первую дозу, а спустя год повторяют.
