Последствия дифтерии

Дифтерия может вызвать целый ряд очень серьезных последствий, которые могут затрагивать абсолютно любую область человеческого организма. Если поздно начать лечение, то осложнений точно не избежать. Итак, какие же органы и системы может поражать дифтерия?

Пневмония является самым частым осложнением дифтерии дыхательных путей

Последствия, отражающиеся на сердечно-сосудистой системе. Экзотоксин, который выделяет дифтерийная палочка, может очень сильно влиять на периферическую нервную систему, сердечную мышцу, надпочечники, но самые частые патологии, которые могут вызвать это заболевание – это патологии сердечно-сосудистой системы. Сердечные поражения, вызванные дифтерией, могут делиться в зависимости от времени созревания заболевания.

  • Начальные поражения сердечно-сосудистой системы возникают обычно на первой недели инфицирования.
  • Поражения средней тяжести сердечно-сосудистой системы. Такие патологии возникают примерно на 14-21 дне заболевания. Может вызывать патологии:
    • Инфекционные болезни сердца.
    • Поражение миокардитов дифтерией может вызывать:
      • Диффузные миокардиты (1,2,3 ступени тяжести).
      • Локальный миокардит.
  • Поражения сердечно-сосудистой системы, возникающие на поздних этапах дифтерии. Как правило, проявляться начинает в период появления моно- и полинервитов (4-5 неделя течения заболевания).
Экзотоксин является одним из самых патогенных бактериальных токсинов для человека.

При проведении исследований последствия сердечно-сосудистой системы открыты в 44 случаях: токсические виды (17), запоздалое лечение распространенной дифтерии (1), пленчатый локализованный вид дифтерии зева (21), самостоятельное излечение (6), когда инфицированных людей выявили в период осложнений и в 3 случаях комбинированных видов пленчатой дифтерии носоглотки. Сильные поражения сердечно-сосудистой системы выявлены были только у 5 инфицированных людей с видами токсической дифтерии носоглотки 2-3 стадии, а также нашлось 2 пациента с геморрагическим видом.

При проведении опыта, инфицированные люди слишком поздно обратились за помощью в стационар, и поэтому стандартное лечение для них не было эффективным. Самочувствие и общее состояние здоровья было крайне тяжелым, и отмечались ярко выраженные симптомы посинения губ, потеря равновесия, слабость. Кожный покров был бледный с сероватым оттенком. Среди поражения органов была увеличена в размерах печень и расширены границы сердца. В связи с расширением отмечалась гипотония. Также очень плохо прослушивались сердечные тона, отмечалось нарушение автоматии ритма сердца: экстр асистолия, ритм галопа. Также люди, страдающие запущенной стадии дифтерии, жаловались на дискомфорт в желудке, спазм, тошноту и сильную рвоту.

У одного человека была отмечена предсердно-желудочковая закупорка. Тошнота, рвота, дисфункция желудочно-кишечного тракта, тахикардия – эти симптомы привели пациента к смертельному исходу.

Также жизнь прервалась еще 4 человек, при диагностировании токсического миокардита. Один человек погиб в результате коллапса из-за сердечной недостаточности, которая образовалась в результате затрагивания эндокринной, нервной, адреналовой систем.

Когда происходит патологии вегетативной нервной системы, у людей возникает сердечный инфекционный синдром. Как правило, именно эти симптомы можно заметить при токсических, локализованных видах дифтерии носоглотки.

Эту патологию можно обнаружить с 4 дня заболевания и до нескольких недель. Выявляются приглушенные сердечные тона, нерегулярные систолические шумы, в некоторых случаях – экстрасистолия. Сердечные границы остаются прежними, в редких случаях границы способны расширяться до полутора сантиметров. Эти признаки непостоянные и недолгие. Синдром сердечной инфекции обнаружен у 18 человек с локализованными видами дифтерии зева.

Спустя несколько недель инфицирования, обычно при токсических видах дифтерии зева, формируются осложнения, связанные с миокардитом. У 26 человек, были обнаружены симптомы миокардита. Из них 16 человек с токсическими видами, один с распространенным, и 9 с локализованными видами. Из 9 локализованных видов 6 человек вылечились сами и 3 припоздали с началом терапии.

При появлении первых вышеописанных симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу.

Формирование миокардита сопровождается тихими сердечными тонами, расширением границ, систолический шум, увеличение в размерах печени. Когда начинается тяжелая стадия миокардита, то начинается плохая проводимость. Но спустя полтора месяца признаки миокардита исчезали и только иногда при выписке из больницы еще могут быть кое-какие изменения, которые выражаются в приглушенных тонах на протяжении нескольких месяцев.

По окончании 3 недели заболевания может появиться тромбоз в сердечных полостях, гнойные проявления, которые зачастую играют не последнюю роль в конце дифтерии. Эти последствия формируются при тяжелых токсических видах. По итогу нарушения функций циркуляционного русла в мозгу и сердце возникает чувство беспокойства, тревоги, болевых ощущений в сердце (при проведении ЭКГ проявляется как ишемия миокарда).

Морфологические поражения сердечно-сосудистой системы на 4 неделе дизентерии образуется у людей с токсическим видом болезни параллельно с моно- и полиневритами. Симптомы, которые образуют поражения: гипертония, повышенный пульс, приглушенные тона, экстрасистолия. Как правило, пациенты чувствуют себя нормально и по времени данная патология длится до нескольких недель.

Последствия, возникающие в нервной системе

При возникновении токсической формы заболевания поражаются преимущественно симпатические, автономные и расположенные по всей длине черепных нервов ганглии. Повреждения происходят на языкоглоточных и блуждающих нервах, а также затрагивается и шейная область симпатического ствола, в очень редких случаях затрагиваются нервы верхних конечностей.

Параличи, возникающие при дифтерии, проходят медленно и протекают в виде периферических невритов (нарушение работоспособности рефлекторной дуги, мышечная атрофия, понижение чувствительности). Самой распространенной патологией при дифтерии является полирадикулоневрит – это интоксикационный итог, который возникает при повреждении периферических нервов и их корешков. Так как обычно больше всех повреждается миелиновая оболочка и при этом стержень нерва не затрагивается, то процесс подлежит восстановлению, т.е. он обратим.

Когда дифтерией поражается область зева, то в виде поражения нервной системы происходит паралич мягкой части неба, глотки. Это объясняется тем, что токсическое вещество, которое транспортируется с током крови, оказывает свое патогенное действие на языкоглоточный и блуждающий нервы недалеко от локализованного инфекционного очага.

Такой же процесс происходит и при заражении дифтерией не до конца зажившего еще пупка у грудничков. При такой патологии затрагиваются брюшные мышцы. Когда дифтерия затрагивает эпителий кожи на верхних и нижних конечностях также наступает паралич.

При проведении исследований, у дифтерийных зева больных у 16 были обнаружены парезы мягкого неба. Их них 5 с пленчатой формой, которая не подвергалась терапии, у 1 человека распространенная, у 10 человек токсический вид дифтерии.

Проявлялись симптомы очень резко и напоминали признаки гайморита: гнусавый голос, проникновением жидкой еды в нос, постоянным першением при приеме пищи. Когда проводился осмотр ротовой полости, то было обнаружено нарушение подвижности либо свисание мягкого неба. Только в двоих случаях отмечался парез односторонний. Такие симптомы могут возникнуть спустя несколько недель заболевания дифтерией.

Также были обнаружены повреждения длинных ресничных нервов, которые проявляются в парализовании аккомодации, возникновения косоглазия, поражения глазодвигательного нерва, в редких случаях происходит поражение лицевого нерва. Однако в последнее время у людей, у которых была отмечена дифтерия, таких поражений отмечено не было.

У наблюдаемой за нами инфицированной женщины 34 лет с токсической формой дифтерии зева 2 стадии были замечены позднее парализование конечностей, а также парезы толстой кишки и мочевого пузыря.

К тяжелейшим последствиям нервной системы относятся мышечный паралич гортани и глотки, диафрагмы и межреберных мышц. Когда наступают такие симптомы, необходимы срочные реанимационные меры, которые подразумевают собой подключение человека к аппарату искусственного дыхания.

Продолжительность мононеврита пареза мягкого неба обычно длится несколько недель. Эту патологию можно отнести к легкой стадии повреждений нервной системы. Поражение средней тяжести обычно сопровождается полирадикулоневритом, который сопровождается повреждением черепных нервов, и нервов конечностей. При возникновении этой формы парез мягкого неба может протекать по-разному.

Первое течение происходит на 11-13 день. Все поражения умеренны и достаточно быстро уходят. Второе течение возникает параллельно с повреждением периферических нервов. Она протекает намного сильнее и продолжительнее. Симптомы проявляются последовательно: сначала возникает парез мягкого неба, аккомодации, лицевого нерва, косоглазие. Параллельно начинается болевые ощущения в корешках и в нервных стволах – это и формирует парезы конечностей.

Крайне тяжелой формой является полирадикулоневрит с повреждением многочисленных нервов и формированием пареза спинных, гортанных, глоточных мышц, грудины, диафрагмы с затруднением дыхания и глотания. Смерть наступает в таком случае от недостатка кислорода. Не менее печальным является прогноз при образовании паралича гортани, межреберных мышц, диафрагмы. Симптомы, которые при этом возникают: сухой кашель, ослабление голоса, на вдохе не происходит движения грудной клетки, плохое отхождение мокроты. Далее эти симптомы переходят в воспаление легких и смерти.

Очень редко возможен паралич Ландри. Полирадикулоневрит формируется на 21 неделе заболевания, если течение протекает в тяжелой форме, тогда может затянуться до полугода. На протяжении года могут еще проявляться остаточные парезы верхних и нижних конечностей.

Тяжелое течение дифтерии возникает из-за отравления организма токсинами и вредными веществами, которые затем переходят в неврологические синдромы. Нарушений психики при дифтерии у пациентов не было выявлено. Могут появиться небольшие помутнения рассудка при сильной интоксикации организма, но такие патологии возникают очень редко. Симптомы проявляются для больных людей очень тяжело. Отмечается чувство беспокойства, слабость, озноб, сонливость.

Дифтерия носа

Эта патология, прежде всего, наблюдается у грудных детей. Признаки токсического отравления организма, практически не присутствуют, температура может немного повыситься либо остаться нормальной. На начальной стадии дифтерия носа может проявиться односторонне. Из-за появления пастозности в области слизистой оболочки начинается сужение носовых ходов, и возникают небольшие выделения кровянисто-гнойные выделения, которые очень раздражают носогубный треугольник и кожный покров возле носовых отверстии. В этой области могут возникнуть язвы, эрозии, катаральные язвы и пленки. Пленки имеют особенность разрастаться и поражать слизистую оболочку, находящуюся на околоносовых пазухах. Нередко такие образования могут возникнуть и в области щеки, верхней губы. Дифтерия носа вызывает огрубение кожи на подбородке, начинает слущиваться, покрывается язвами, в которых находится инфильтрат (это может быть первым признаком кожной дифтерии), который развивается из-за проникновения в язву инфекции из первичного очага.

Дифтерия глаз

Проявляется симптомами в виде появления пленок, фиброзной структуры, которая возникает на переполненных кровью сосудах конъюнктивы век их сильной отечностью, гнойными, серозными с примесью крови выделениями. Начинается также только с одного глаза. Воспаление с нижнего века плавно переходит на верхнее веко и выражается четче, чем на нижнем веке. Наверняка, эта возникает по причине содержания лизоцима в слезе, которая оказывает дезинфицирующие свойства на бактериальную флору, находящейся в конъюнктивы. Глазная дифтерия делится на 2 формы: крупозную и дифтерическую.

Крупозная форма выявляется небольшой пленкой, образующейся на конъюнктиве век. Ее не составляет труда снять, однако может сопровождаться небольшим пощипыванием и болью, также отсутствует световая чувствительность. Поражение роговицы не происходит, отравление организма токсическими веществами отсутствует.

При возникновении дифтеритического вида пастозность более четкая и уплотненная, пленки надежно соединены к прилежащим тканям, частенько переходя на область глазного яблока и роговицу. При этой форме выделений серозно-гнойных из глаз выделяется больше. В качестве последствий происходит снижение зрения, которая может привести к слепоте (панофтальмит). Что касается общего состояния человека, то может появиться повышение температуры, слабость, бледность кожи, нарушение координации, сонливость. Катаральная форма практически ничем не отличается от других форм конъюнктивита и поэтому с первого раза ее обнаружить не удается. Для обнаружения катаральной формы необходима лабораторная диагностика, состоящая из бактериологического анализа, эпидемиологических результатов и действие серотерапии на организм.

Дифтерия половых органов

Выражается сильной пастозностью половых губ, покраснение с приобретением красно-синего оттенка, образование на слизистой оболочке небольших язвочек, тонких пленочек, которые покрыты серо-бурым налетом. Также происходит увеличение лимфатических узлов и отмечается небольшая болезненность. Дифтерия этого типа бывает нескольких видов: локализованная, токсическая, распространенная. При возникновении распространенного вида инфекция распространяется на всю эпителиальную кожную поверхность половых органов. Токсический вид отмечается небольшой пастозностью половых органов и средней пастозностью в области бедер и области паховой клетчатки.

Дифтерия кожи начинается при поражении кожного покрова. Сопровождается покраснением, появлением геморрагических пятен, везикул, корочек, пленок, фибринозной природы, кожной пастозностью. Дифтерия кожи делится на пленчатую, токсическую, язвенно-пленчатые виды. Также можно приписать форму повреждения пупка у грудных деток.

Дифтерия глаз и половых органов образуется повторно вместе с дифтерией носа и зева. Очень редко может возникать дифтерия среднего уха, слизистой полости рта.

Как протекает заболевание на сегодняшний день?

На сегодняшний день, осложнения дифтерии имеет характерные особенности, которые не описаны в стандартной картине заболевания: тяжелым началом, лихорадочное состояние, до пиковых границ (41-42С), сильной болью в горле. Такое течение характерно в первые дни заболевания. Далее начинается сильная пастозность подкожной клетчатки при токсической форме дифтерии зева. На более поздних стадияхгеморрагический синдром развивается в разных стадиях – может начаться от геморрагической пропитки налетов до кровотечений в носу и подкожной клетчатке при интоксикационной форме. Осложнения дифтерии на последних стадиях чаще всего возникают в области нервной системы. Обычно инфекцию подхватывают школьники-подростки и взрослые люди. Чаще всего может возникнуть дифтерия зева, которая может протекать очень тяжело и в дальнейшем формировать токсические стадии. Токсическая дифтерия возникает все острее. Однако следует заметить, что распространение токсической дифтерии зева тяжелой ступени стала намного меньше. Часто может появиться сильная пастозность слизистой оболочки, из-за чего часто ставится неверный диагноз.

У многих людей, которые делали вакцинацию от дифтерии, сопровождаются небольшим, редко критическим течением. Обычно обнаруживается локализованный вид дифтерии зева. Очень редким явлением бывают токсические виды. Если у малышей не проведен правильно курс вакцинации, то стойкий иммунитет не образуется либо формируется чрезмерная восприимчивость к дифтерийному эндотоксину. При инфицировании у таких деток возникает дифтерия токсической формы, которая протекает достаточно агрессивно и еще сложнее, чем у не привитых детей. Возбудитель заболевания дифтерии может протекать быстро, который длится около 2 недель, средней длительности – 1 месяц, длительным и рецидивирующим. Длительное бактериальное носительство возможно у тех людей, которых наблюдаются хронические болезни носоглотки. Помимо обычных начальных местных изменений, также могут возникнуть изменения электрокардиограммы, что вполне предполагает носительство заболевания в очень легкой форме.

Ссылка на основную публикацию