Пневмония – симптомы и лечение у детей

Развитие пневмонии у детей

Дети от 1 года до 4-х лет наиболее уязвими в восприятии пневмонии

Пневмония, воспаление лёгких, является воспалительным заболеванием, которое в нашей стране затрагивает до 2,5% детей в год. Недуг может проявляться у детей 3-летнего возраста, в возрастной группе 4 лет, 7 лет, у детей 2-летнего возраста. Пневмония у детей до года и у маленьких детей также не является необычным явлением.

Содержание

Воспаление при пневмонии находится на нижних дыхательных путях и лёгочной ткани, первые признаки пневмонии представляет собой проявление реакции иммунной системы на наличие определённых микробов, бактерий (например, пневмококка, стрептококка, золотистого стафилококка, гемофильной палочки, клебсиеллы пневмонии, синегнойной палочки, кишечной палочки), вирусов (опоясывающего лишая, цитомегаловируса) или простейших.

Болезнь распространяется капельным путём и может возникать под воздействием бактерий, вирусов, грибков и т.д., или же без причины, т.е. без известной причины. Степень серьёзности заболевания и его курс напрямую зависит от типа микроба, возраста пациента и физического состояния, образа жизни и других факторов.

Если присутствует подозрение на пневмонию, т.е. имеют место симптомы пневмонии у ребенка 1-4 лет, необходимо немедленно обратиться к врачу, т.к. заболевание может привести к серьёзным осложнениям. Своевременный диагноз и лечение пневмонии у детей поможет их предотвратить.

Развивающийся недуг и течение пневмонии у детей (1 год, 2 года, у ребенка 3 лет, 4, 5, 7 лет) – эпидемиология

Диагностика и лечение инфекций нижних дыхательных путей сложно, и связано с трудностями в получении материала для определения возбудителя. У здоровых детей, обычно, получение материала для неинвазивных процедур не указано, и серологические тесты доступны только для ограниченного круга инфекций. Культивирование выделений из верхних дыхательных путей и исследование парных сывороток целесообразно для диагностики микоплазмы или вирусной этиологии, но не для определения бактерий, вызывающих воспаление.

Этиология

Наиболее частым возбудителем пневмонии являются вирусы, которые повреждают дыхательные пути и изменяют свойства выделений

Она отличается, в зависимости от возраста и того факта, идёт ли речь о является внебольничной пневмонии или воспалении, приобретённом в больнице. У новорожденных и грудных детей в возрасте 1 месяца до 3-месячного возраста, которые защищены антителами из грудного молока, ситуация отличается от детей старше 3 месяцев (от 4-месячного возраста и старше), которые грудного молока получают мало или не получают вообще.

Один из наиболее важных бактериальных возбудителей внебольничной пневмонии у детей представлен пневмококком. После введения плановой вакцинации ожидается снижение заболеваний, вызванных Haemophilus influenzace типа В. Тем не менее, возможно, что этот факт приведёт к увеличению этиологической доли нетипируемых штаммов H.influenzae, как это имеет место в странах, где уже давно проводится вакцинация.

Streptococcus pyogenes, особенно, у пневмонии с эмпиемой, является другим возможным случайным патогеном. У госпитализированных может быть, особенно, во время эпидемии гриппа причиной пневмонии и золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Воспаление лёгких, вызванное этой бактерией, как правило, тяжёлое, бактерии своими протеолитическими ферментами ускоряют расщепление гемагглютинина и, тем самым, вирулентность вируса гриппа. Это, особенно, важно в случае заболевания детей от 1 до 4 лет.

Пневмония у годовалого ребенка, у детей 2 лет, в 3 года, 4-5 лет, 7 лет – какие патогенны вызывают у детей симптомы?

Наиболее распространённые возбудители воспаления лёгких включают:

  1. Вирусы – ротавирус, вирус парагриппа, аденовирус, цитомегаловирус.
  2. Бактерии – пневмококк, гемофильная палочка, золотистый стафилококк, клебсиелла пневмонии.
  3. Микоплазмы пневмонии.
  4. Хламидия.
  5. Риккетсии.
  6. Простейшие.
  7. Грибок – Candida, Aspergillus.
  8. Другие причины – глоток желудочного содержимого.

Наиболее частым возбудителем пневмонии являются вирусы, которые повреждают дыхательные пути и изменяют свойства выделений. Таким образом, происходит создание благоприятных условий для бактерии. Поэтому вирусная инфекция часто сопровождается бактериальной инфекцией.

Для того, чтобы идентифицировать возбудителя недуга, необходимо провести бактериологическую, вирусологическую, микологическую и паразитологическую экспертизу. Материалы, необходимые для этих исследований, берутся путём мазка из носоглотки, отхаркиваемой слизи и крови.

Некоторые возбудители вызывают пневмонию лишь в определённой возрастной категории. У новорожденных и детей до 1 года, чаще всего, возникает бактериальное воспаление лёгких. В младенчестве, в основном, имеет место заболевание, вызванное вирусами. У детей старшего возраста наиболее часто встречаются микоплазмовые или бактериальные лёгочные недуги.

Виды и признаки пневмонии у ребенка

  1. Коммунитарная – это наиболее распространённый тип.
  2. Вентиляторная — возникает у больных с инкубационной канюлей.
  3. Нозокомиальная — заболевание, вызванное патогенными микроорганизмами в условиях стационара.

Виды воспаления лёгких в соответствии с проявлениями

  1. Типичная пневмония.
  2. Атипичная пневмония.

Виды воспаления лёгких в соответствии с локализацией

  1. Долевое – заболевание затрагивает только часть лёгких, которая называется «лобус».
  2. Диффузное – воспаление, затрагивающее всю область лёгких.
  3. Базальное – воспаление в нижней части лёгкого.
  4. Бронхопневмония – это воспаление, которое возникает в бронхах и в окружающей лёгочной ткани. В дополнение к этой форме воспаления лёгких, его особым видом является туберкулёз.

У детей заболевание может вызывать боли в животе. Для установления диагноза имеет решающее значение рентгенологическое исследование лёгких.

Смертность от пневмонии является очень низкой, но, тем не менее, есть уязвимые группы, которые могут в большей мере поддаться этому заболеванию. К этим группам относятся пожилые люди, хронически больные люди и уязвимые группы детей с ослабленными иммунными системами, хроническими заболеваниями лёгких, врождёнными пороками сердца или дети, которые были рождены недоношенными. Опасна пневмония и для новорожденных, потому, что болезнь может затронуть их ещё в утробе матери до рождения или во время родов.

Типичное (бактериальное) воспаление лёгких

Часто дети страдают от боли в животе, для подтверждения диагноза могут использовать рентген

Заболевание характерно классическими клиническими симптомами пневмонии (лихорадка, кашель и затруднённое дыхание). Недуг вызывается бактериальными патогенами. На рентгене это воспаление выглядит, как очаговое, долевое, иногда – как бронхопневмония, с производством экссудатом в альвеолах.

Анализ крови указывает на лейкоцитоз.

Атипичное воспаление лёгких

Проявляется симптомами, нетипичными для бактериальной пневмонии (чаще всего присутствуют гриппоподобные признаки – головные, мышечные и суставные боли, тошнота, рвота). Рентгенологически соответствует диссеминированному лёгочному процессу.

Возбудители характеризуются внутриклеточным паразитизмом .

Воспаление интерстициальное.

В гемограмме показана лейкопения с относительным лимфоцитозом.

Виды воспаления лёгких в соответствии с механизмом

  1. Первичное – изолированное поражение лёгких.
  2. Вторичное – осложнения в виде других системных заболеваний.

Виды в соответствии с патологическо-анатомической картиной

  1. Альвеолярное – воспаление поражает, главным образом, альвеолы.
  2. Интерстициальное – воспаление локализуется в интерстициальной соединительной ткани лёгочной ткани.

Как проявляется пневмония у детей

Пневмония представляет собой воспалительное заболевание нижних дыхательных путей и лёгких. Это – заболевание с внезапным началом, при котором наблюдается высокая температура (выше 39°С), озноб и лихорадка. Болезнь, как правило, сопровождается кашлем с мокротой, затруднённым дыханием, болью в груди, тёмно-синим цветом губ и пальцев вследствие недостаточной оксигенации тканей. Определение может быть очень ненавязчивым, особенно, у очень маленьких детей или детей в случае нарушения функции иммунной системы.

Атипичная пневмония, вызванная другими микробами, первоначально может проявляться гриппоподобными симптомами, плохим самочувствием, головными болями, болями в конечностях, слегка повышенной температурой, болью в горле и сухим кашлем.

Симптомы пневмонии у детей

Ввиду того, что пневмония вызывается несколькими возбудителями, групп симптомов этого заболевания также несколько. В особенности, у пожилых людей, основные проявления этого заболевания атипичны, потому, что оно приводит к путанице и вызывает расстройства равновесия, пожилые люди часто спотыкаются и т.д.

Среди распространённых симптомов необходимо отметить кашель – сначала сухой и раздражающий, затем – продуктивный, может сопровождаться резкой колющей болью в груди, затруднённым дыханием, лихорадкой, ознобом, головной, мышечной и суставной болью, тошнотой, рвотой, перепадами настроения, потерей аппетита.

Менее распространённые симптомы включают, например, потерю веса, ночную потливость, кашель с мокротой (возможно, с кровью), усталость, синюшность кожи и слизистых оболочек.

Другие признаки пневмонии у детей

У детей это воспалительное заболевание можно легко спутать с простудой или гриппом.

Наиболее распространённые симптомы у детей, которые являются сигналом того, что речь идёт не о «простом» бронхите, включают следующие признаки:

  • Высокая температура.
  • Сухой кашель.
  • Трудности с дыханием.
  • Потеря аппетита.
  • Сонливости.
Дети старшего возраста болеют признаками ОРВИ – заложенность носа, кашель, общая слабость и недомагание

Если у ребенка присутствуют эти симптомы, необходимо обратиться к врачу, который пневмонию либо подтвердит, либо опровергнет, и назначит соответствующее лечение. Для диагностики заболевания проводится сбор крови, рентгенологическое исследование лёгких и слизи.

Проявления и общее состояние ребёнка напрямую зависимы от возраста и формы пневмонии. Состояние может быть серьёзным или не представлять собой серьёзной угрозы для малыша. У детей раннего возраста воспаление лёгких часто характерно быстрым прогрессирование и ранним образованием септического тяжёлого состояния. Пневмония у недоношенных детей или новорожденных с низкой массой тела при рождении может проявляться неспецифическими симптомами, такими, как отсутствие аппетита, бледность, учащённое дыхание и голубоватый цвет кожи при питье.

У детей старшего возраста заболевание начинается сначала, как инфекция верхних дыхательных путей с постепенным повышением температуры тела и развитием кашля. Кашель вначале сухой, раздражающий, на более поздних стадиях характерен присутствием мокроты. Иногда симптомы включают боль в груди и учащённое сердцебиение.

Бактериальная пневмония

Проявления у младенцев:

  • насморк,
  • высокая температура,
  • возбуждение,
  • затруднённое дыхание,
  • нарушение дыхания,
  • позже появляется кашель.

Проявления у старших детей:

  • высокая температура,
  • тремор,
  • беспокойство,
  • тревожность,
  • кашель.

Атипичная пневмония

Название «атипичная» происходит от того факта, что заболевание не имеет клинических симптомов воспаления, как при бактериальном недуге. Клинические проявления не столь значительны, поэтому, физические обследования показывают нормальные результаты, но рентгеновское изображение указывает на значительные воспалительные изменения. Атипичная пневмония невосприимчива к обычным антибиотикам. Возбудителем атипичного воспаления лёгких является микоплазма и хламидия.

Диагностика пневмонии у детей

  1. Клинические проявления.
  2. Аускультационное нахождение в груди (с помощью стетоскопа) – при пневмонии врач слышит различные звуки, которые типичны для этого заболевания, например, нарушение дыхания, охриплость и др.
  3. Рентген грудной клетки – на изображении видны воспалительные изменения.
  4. Анализ крови – увеличение количества белых кровяных клеток при бактериальной инфекции.

Как вылечить пневмонию у ребенка

Лечение предполагает уничтожение возбудителя. Бактериальная пневмония лечится антибиотиками, причём, необходимо пройти полный терапевтический курс. Если человек не долечится и прервёт лечение, присутствует высокий риск рецидива заболевания. В случае лечения вирусного возбудителя, в основном, рекомендуется постельный режим. Неинфекционное воспаление лечится кортикостероидами.

Лечение не требует пребывания в стационаре и, обычно, длится до 3-х недель. Но, если врач принимает решение о высокой степени тяжести заболевания, рассматривается пребывание человека в больнице. В крайне тяжёлых ситуациях может быть принято решение о его расположении в отделении интенсивной терапии. В большинстве случаев пневмония лечится антибиотиками с самого начала и, только тогда, если после 3 дней терапия не показывает эффективности, выявляется виновник заболевание и проводится изменение терапевтических методов.

Как правило, при пневмонии симптомы и лечение тесно связаны, и терапия направлена не только на избавление от возбудителя недуга, но и на облегчение сопутствующих признаков. При этом важную роль играют следующие меры:

  1. Постельный режим.
  2. Обеспечение лёгкого и сбалансированного питания.
  3. Большое количество жидкости.
  4. Достаток витаминов.
  5. Лекарственные препараты для снижения температуры, разжижения мокроты и облегчения кашля.

В случае, если имеется подозрение на пневмонию у детей младшего возраста (1, второй, третий год жизни, 4 года, иногда – и в пять лет) необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Постельный режим, достаток отдыха.
  2. Обеспечение достаточного количества жидкости – детские чаи, соки из фруктов и ягод (чёрной смородины).
  3. Исключение молока и молочных продуктов, которые увеличивают производство мокроты.
  4. Овощные супы вместо твёрдой пищи.
  5. Сбалансированный рацион, лишённый белого хлеба, сладостей и жирной пищи.
  6. Чистая, свободная от табачного дыма окружающая среда, надлежащим образом, проветриваемое помещение.
  7. Ингаляции, облегчающие отхождение мокроты.
  8. Антигистаминные препараты в качестве профилактика аллергических реакций.

Осложнения такого заболевания, как пневмония симптомы у детей

Большой проблемой воспаления лёгких являются осложнения, которые могут сопровождать пневмококковую форму пневмонии. Речь идёт, в первую очередь, о т.н. эмпиеме – гнойном экссудате в плевральной полости. Лечение этого осложнения требует не только приёма высоких доз антибиотиков, но и удаления гнойного содержимого из лёгких (грудной дренаж). Пневмония может привести к постоянным последствиям. Могут возникнуть изменения на поверхности лёгких, которые иногда требуют хирургического лечения.

В тяжёлых случаях индуцирующий агент может распространиться через кровь и проникнуть в другие органы. Наиболее серьёзным осложнением является общая инфекция тела, сепсис, а в худшем случае – смерть ребёнка.

Риск воспаления лёгких возрастает, в особенности, во время эпидемий гриппа. Из –за того, что вирусы ослабляют организм, он становится более восприимчивым к бактериальным инфекциям. Из этого исходит более частое возникновение заболеваний в зимние месяцы.

Заключение

Пневмония является заболеванием, которое широкая общественность не воспринимает слишком серьёзно, поскольку, считает, что недуг может быть легко вылечен. Но, на самом деле, это – серьёзное заболевание, которое может вызвать много неприятных осложнений. А для детей или пожилых людей болезнь может стать фатальной.

Ссылка на основную публикацию