Получить диагноз пневмония может даже новорожденный малыш. Его вызывают бактерии, вирусы и даже грибы. Своевременное лечение пневмонии у новорожденных избавляет их от этого заболевания без последствий. Иначе оно может быть причиной ранней смертности у детей до месячного возраста.
Пневмония у новорожденных бывает врожденная и постнатальная. У недоношенных такой диагноз ставят несколько чаще. Причины могут быть разные, но лечение должно проходить в больнице и под наблюдением врачей.
Причины заражения пневмонией
Виды заболевания бывают разными:
- трансплацентарное;
- антенатальное;
- интранатальное;
- постнатальное.
При трансплацентарном заражении возбудитель проникает через плаценту во время беременности. Причинами становятся вирусные или бактериальные поражения организма женщины.
При антенатальном заражении бактерии из околоплодных вод попадают в дыхательные пути плода.
Интранатальное заражение происходит из-за микроорганизмов, которые попадают в дыхательную систему ребенка во время рождения.
Постнатальное заражение возникает при инфицировании после родов.
Во время беременности спровоцировать пневмонию могут различные инфекции, вызванные:
- цитомегаловирусом;
- вирусом герпеса;
- туберкулезом;
- краснухой;
- листерозом.
Одним из негативных факторов, влияющих на плод, является гипоксия. Возможна врожденная пневмония из-за бактерий и грибка Кандида.
Послеродовое заражение возможно в то время, когда малыш рождается. При этом околоплодные воды или выделения влагалища попадают в дыхательную систему. Инфицирование легких возможно также гематогенным способом, чаще всего при гнойном поражении пупочных сосудов. Попав в легкие, инфицированный эмбол приводит к абсцессу. В этом случае возникает метастатическая пневмония (очаговое воспаление легких).
Причины осложнений
Пневмония у новорожденных при имеющихся родовых травмах приводит к осложнениям в виде нарушения дыхания, гиподинамике, асфиксии. При недоношенности возникает недоразвитие нервной системы. При этом дыхательный центр слаб, возможны спадания легких, что не улучшает ситуацию.
Анатомические особенности дыхательных путей играют не последнюю роль. Осложнения возникают при коротких и узких воздухоносных путях, слишком обильном кровоснабжении и лимфотоке, недоразвитии эластичных волокон. Среди предрасполагающих факторов короткая и широковатая форма грудной клетки, слишком большой размер легких. Это может затруднять необходимые дыхательные движения.
Осложнения возникают при нахождении ребенка в одном положении довольно длительное время, нарушенный температурный режим и недостаточное питание. Одной из простых, но достаточно опасных причин является ринит у матери или медперсонала.
Возбудители пневмонии у новорожденных
Дети получают воспаление легких из-за нескольких возбудителей заболевания:
- пневмококк;
- вирус гриппа;
- стрептококк;
- стафилококк;
- бациллы сальмонелл.
Морфологические особенности зависят от возбудителя. Так, стрептококковые поражения имеют очаговый характер. Некроз, абсцесс и кровоизлияния характерны для стафилококка.
Если же флора смешанная и состоит из этих двух возбудителей, то пневмония у новорожденного ребенка будет тяжелой и массивной. В альвеолах обнаруживаются лейкоциты и кокки, в легких появляется гнойная жидкость. При септической стрептококковой пневмонии возможно образование тромбов. Появляются дегенеративные изменения печени, почек и мышц сердца.
Негативный прогноз
В некоторых случаях для младенцев возможен негативный прогноз. Причины для этого разные, чаще всего они спровоцированы такими проявлениями:
- гипоксия мозга;
- неравномерность сердечных сокращений;
- накопление в крови токсинов;
- усиление дыхательных актов;
- расстройство ритма дыхания и его глубины.
При обнаружении таких симптомов у грудничка, его переводят в реанимационное отделение. Если их игнорировать, то состояние ребенка ухудшится.
Особенности пневмонии у недоношенных
У недоношенных новорожденных пневмония имеет свои особенности – повышенная температура, легочные осложнения. Токсические реакции будут более выраженными, а накопление углекислого газа приводит к отеку периорбитальных тканей.
У недоношенных часто бывают внелегочные осложнения. При этом возникают: воспаление уха, тромбоз, парез кишечника или недостаточность надпочечников. Так как такие дети склонны срыгивать, то возникают причины для аспирационного воспаления легких.
Клиническое состояние постоянно колеблется, возможны свертывания крови и сепсис.
Признаки пневмонии
Первый признак заболевания – изменение оттенка кожи. Она серо-бледного цвета, суховатая. У ребенка возникают гипотония и дыхательная недостаточность. При кормлении возможна рвота, а в дальнейшем спазм кишечника и вздутие живота. В легких можно услышать мелкопузырчатые хрипы.
Ребенок бледен, а носогубный треугольник – синюшного цвета. В это время дети часто отказываются от еды, начинают стремительно терять вес. Сон постоянно прерывается кашлем.
Дети становятся вялыми и сонливыми, часто можно заметить одышку. Появляется сердечно-сосудистая недостаточность. Протекает заболевание сложно, ведь у недавно родившегося ребенка еще нет иммунитета к болезням. А строение органов дыхания только способствует более сильному поражению. Из-за этого новорожденный находится в группе риска.
Процессы в организме
При поражении одного участка легкого пневмония называется очаговой, всей доли – долевой. Пневмония не проходит без последствий для организма.
Воспаление приводит к изменениям в легочной ткани. Поэтому легкие не могут в полной мере выполнять свою функцию. При этом газообмен ухудшается, что приводит к уменьшению поступления в кровь кислорода. Наступает кислородное голодание тканей организма. Тяжесть проявлений зависит от процента поражения легких. Чем он выше, тем тяжелее ситуация.
Воспаление приводит к интоксикации, продукты жизнедеятельности возбудителя заболевания начинают отравлять ребенка. От этого возникают слабость, апатичность и сонливость. Малышу не хочется есть, он беспричинно плачет.
Чтобы побороть заболевание, организм начинает реагировать на него повышением температуры. До определенной отметки на градуснике иммунная система действительно борется температурой с возбудителем инфекции. Но когда температура держится длительное время и повышается, это вредит ребенку. Такой процесс может негативно влиять на головной мозг и обменные процессы в тканях. Возможны фебрильные судороги, что часто пугает родителей. Температуру необходимо обязательно снижать.
Диагностика
Чтобы справиться с пневмонией, необходимо точно поставить диагноз. Для этого делают:
- анализ крови;
- рентгенографию легких;
- ЭКГ;
- анализ мочи.
Все это помогает увидеть течение заболевания, очаги поражения, и вовремя принять необходимые меры.
В случае, когда ребенок родился с пневмонией, важно диагностировать ее вовремя, чтобы не усложнить диагноз.
Лечение пневмонии
После постановки диагноза начинается лечение. При этом ребенок обязательно госпитализируется. Так как он слаб, а аппетит отсутствует, то рекомендуется чаще прикладывать его к груди. Это даст возможность лучше его кормить.
Во избежание застойных явлений в легких ребенка в течение дня постоянно переворачивают. Также необходимо из дыхательных путей удалять всю слизь, чтобы она не опускалась в бронхи и ниже.
Из препаратов назначают антибиотики. Их подбирают индивидуально, с учетом особенностей малыша и течения заболевания. Доза и срок лечения антибиотиками тоже определяется индивидуально. Помимо этих препаратов обязательна стимулирующая терапия.
После снижения температуры аппетит восстановится, поэтому малыш снова наберет свою массу без вреда для его здоровья.
Помощь в лечении
Для скорейшего выздоровления ребенку могут назначить местное лечение. Оно усиливает действие препаратов и быстрее восстанавливает функции легких.
Как дополнительные средства применяют:
- горчичники;
- ингаляции;
- специальный массаж;
- лечебные ванны;
- ультрафиолетовое облучение.
Самостоятельно проделывать все эти манипуляции не стоит. Врач сам расскажет, как и где все это делать правильно. Ведь кожа младенца очень нежная, и неправильное применение вспомогательной терапии может ухудшить состояние. Появятся раздражения на коже, покраснение и болезненность пораженных мест.
Питание во время лечения
Пониженный аппетит во время пневмонии приводит к обезвоживанию организма и потере веса. Однако не стоит пытаться плотно накормить ребенка. Это только вызовет рвоту. Поэтому питание частое, но маленькими порциями.
Не стоит отказываться от грудного вскармливания в период болезни. С материнским молоком ребенку попадают важные белки, которые укрепляют иммунную систему малыша. Это помогает ей более качественно работать и защищать организм.
Вводить прикорм в это время нежелательно. Неизвестно, как он скажется на ребенке, вызовет ли какие-то кожные или внутренние реакции кишечника, которые только усугубят состояние и придется бороться уже с несколькими проблемами.
