Воспаление легких – одно из самых распространенных заболеваний в последнее время. При этом подобная болезнь может проявляться по-разному. Очаговое воспаление легких – самый часто диагностируемый тип воспаления легких, развивается вследствие бронхита, что определяет его обозначение как «бронхопневмония». Заболевание может принести много вреда организму при неоказании своевременного лечения. Рассмотрим все особенности двусторонней очаговой пневмонии.
Причины и патогенез
Двусторонняя очаговая пневмония во многих случаях – это осложнение ОРВИ с проявлением бронхита. Именно поэтому большое количество заболеваний регистрируется в осенне-зимний период. Существенное ослабление иммунитета в подобном случае приводит к активизации вторичных инфекций, к примеру, кори, коклюша, брюшного тифа, менингита, отита и фурункулеза.
Возбудители заболевания:
- вирусы;
- кишечные палочки;
- стрептококки;
- стафилококки.
При этом следует учитывать, что чаще всего возбудителями рассматриваемого заболевания становятся пневмококки. Остальные возбудители являются причиной возникновения осложнения очаговой пневмонии.
Пути распространения инфекции – гематогенный, лимфогенный, бронхогенный. Особая опасность для здоровья – распространение заболевания в виде инфекции, так как она может поразить не только дыхательную систему.
Острая очаговая пневмония может развиваться в определенных ситуациях. Есть предрасполагающие к развитию заболевания факторы:
- Переохлаждение – наиболее частая причина заболевания.
- Курение. При курении легкие и бронхи повреждаются, что делает их более восприимчивыми к воздействию возбудителей.
- Стресс. Если возбудитель – вирус или инфекция, то снижение иммунитета становится причиной заболевания. Очагово-сливная пневмония поражает организм, который не может сопротивляться проходящим патогенным процессам.
- Вдыхание веществ, токсичных для организма, также приводит к поражению дыхательной системы, вследствие чего она становится восприимчивой к воздействию инфекций, бактерий.
- Хронические болезни также существенно повышают восприимчивость организма к воздействию вирусов и бактерий.
Признак появления заболевания – начало воспалительного процесса в слизистой бронхов. Через некоторое время воспаление поражает большую часть тканей.
Сливание очагов приводит к развитию нового типа заболевания – очагово-сливной пневмонии. Серозный экссудат возникает в случае даже незначительного нарушения целостности сосудистой стенки, что приводит к большей ее проницаемости. Однако в данном случае кровохаркание не возникает.
Также выделяют морфологические особенности:
- Воспалительный процесс прогрессирует с меньшей скоростью.
- Очаг поражения имеет небольшие размеры.
- Экссудат серозного или слизисто-гнойного характера.
- Существенное нарушение проходимости крупных и мелких бронхов.
- Болезнь протекает без четкого разделения стадий.
Левосторонняя или правосторонняя очаговая пневмония развивается не стремительно, что позволяет вовремя поставить диагноз и провести лечение. Однако следует учитывать вероятность возникновения осложнений.
Каковы симптомы и как проводится диагностика?
Симптомы очаговой пневмонии можно охарактеризовать неострым проявлением. В большинстве случаев начальная симптоматика связана с реакцией организма на появление в нем вируса. Это выражено следующим образом:
- На инфекцию в организме иммунная система реагирует существенным повышением температуры.
- Насморк, сухой кашель.
- Вероятность того, что будет выделяться мокрота слизистого типа.
- Слабость.
На фоне проводимой терапии могут появиться одышка, тахикардия, повышение температуры до пикового значения. Все эти признаки свидетельствуют об интоксикации организма.
Высокая температура, которая долго держится, становится причиной обращения к врачу. Первичное обследование может указывать на возникновение очаговой пневмонии. Врач при постановке диагноза может опираться на следующие симптомы:
- Шум, возникающий при трении плевры.
- Бледность кожного покрова.
- Значительное приглушение перуторного звука над очагом заболевания.
- Существенное ослабление дыхания, появление влажного мелкопузырчатого хрипа.
Симптомы и лечение очаговой пневмонии определяются результатами проведения рентгена грудной клетки. Также делается компьютерная томография.
Сбор анамнеза и воссоздание общей картины заболевания проводится также при исследовании крови. Как правило, лечение очаговой пневмонии основано на определении концентрации лейкоцитов, повышении показателя СОЭ, существенном увеличении концентрации С-реактивного белка.
Также при исследованиях уделяется внимание микробиологическим анализам. Для этого ведется сбор мокроты, крови, смывов. Микробиологические исследования позволяют определить этиологию возбудителя, чувствительность организма к воздействию различных препаратов.
Существует определенная классификация очаговой пневмонии:
- Правосторонняя.
- Левосторонняя.
- Двухсторонняя.
- Очагово-сливная.
Каждый тип пневмонии имеет свои особенности.
Правосторонняя пневмония
Из-за особенностей анатомического строения бронхиального дерева правосторонняя пневмония возникает чаще, чем другие типы этого заболевания. Проведенные исследования указывают на то, что правый главный бронх шире и короче левого. Это является причиной быстрого развития вирусного заболевания.
К особенностям правосторонней пневмонии можно отнести:
- Морфологические изменения.
- Постепенное или волнообразное развитие клинических проявлений заболевания.
- Влажные и сухие хрипы при прослушивании врачом.
- Стертая симптоматика. Этот усложняет диагностику.
При несложной форме заболевания врач может назначить специфическую терапию. Во многих случаях разрешается проводить лечение в домашних условиях. При этом терапия может заключаться в использовании аптечных препаратов и народных лекарственных средств.
Поражение левой стороны
В случае поражения левой стороны и при отсутствии массивного поражения заболевание проявляется с умеренной интоксикацией.
Анатомические особенности определяют инструментальную диагностику. Это связано с тем, что на обычных рентгеновских снимках мелкие очаги в левой стороне грудной клетки затруднительно отметить. Именно поэтому кроме рентгеновского исследования проводится компьютерная томография, которая позволяет с большей точностью определить происхождение затемнений на рентгеновском снимке.
Поражение обеих сторон
После продолжительного интубационного наркоза есть вероятность поражения обеих сторон грудной клетки. Воспаление затрагивает дольки, реже – отдельные сегменты.
Следует учитывать, что при поражении двух сторон грудной клетки ярко выражена интоксикация. Больной ощущает озноб, сильные боли в груди. В таком случае необходима госпитализация больного, так как только при стационарном лечении можно исключить вероятность развития осложнений.
Очагово-сливная пневмония
При определенных обстоятельствах есть вероятность частичного поражения нескольких сегментов или даже полной доли легких. При диагностике можно услышать существенное отставание во время дыхания одной половины грудной клетки от другой. Зачастую диагностируется дыхательная недостаточность, которая проявляется одышкой.
Рентгеновские снимки зачастую показывают очаги воспаления и эмфизематозные изменения определенных участков. Врачи отмечают, что очагово-сливная пневмония протекает с яркой симптоматикой, которая вызывает много проблем у больного и по клиническим проявлениям схожа с крупозной пневмонией. Поэтому необходимо незамедлительное и эффективное лечение, что можно обеспечить только в стационаре.
Почему развиваются осложнения?
Неправильное лечение может привести к дальнейшему развитию заболевания, возникновению легочных и внелегочных осложнений.
Осложнения легочного типа проявляются следующим образом:
- Гангрена.
- Абсцесс.
- Острая легочная недостаточность.
- Плеврит.
- Обструктивный синдром.
Также есть вероятность развития внелегочных осложнений. К ним можно отнести эндокардит, менингит, миокардит, анемию и токсический шок. Следует отметить, что подобные осложнения возникают по причине существенного ослабления иммунитета из-за развития болезни.
При проведении правильного лечения и несложном течении заболевания оно проходит за две недели.
Особенности проводимой терапии
Многие формы очаговой пневмонии можно вылечить в домашних условиях с учетом назначенной комплексной терапии. При этом она может заключаться в следующих процедурах:
- Физиотерапия – массаж, лечебная гимнастика, ингаляция. Как правило, физиотерапия проводится только после существенного улучшения состояния больного, когда первичные симптомы выражены в меньшей степени.
- Симптоматическая терапия – представлена назначением отхаркивающих веществ и антигистаминных препаратов.
- Антибактериальная терапия. Только при ее своевременном назначении можно рассчитывать на выздоровление. В некоторых случаях назначается химиотерапия широкого спектра. Если через 3 дня не наступает улучшений, то назначается иной тип антибиотиков. Однако отметим, что самостоятельно назначать себе антибиотики нельзя, так как некоторые могут быть неэффективны, другие могут нанести вред здоровью.
- Разрабатываются также и общие правила: диета с высоким содержанием витаминов, соблюдение постельного режима, витаминотерапия, прием большого количества воды во избежание обезвоживания. Общие правила касаются и того, что больной должен находиться постоянно в комфортной обстановке. Даже несущественное воздействие низкой температуры может привести к развитию осложнений или обострению самого заболевания.
Если заболевание протекает с осложнением, следует госпитализировать пациента. В стационаре может быть проведена интенсивная инфузионная терапия. Даже после существенного улучшения состояния больного необходимо дальнейшее лечение. Это связано с тем, что даже при несущественном воздействии на организм есть возможность рецидива.
В заключение отметим, что пневмония – довольно распространенное заболевание, которое может протекать в разной форме. Во многих случаях причиной заболевания становится переохлаждение или осложнения после ОРВИ. В довольно редких случаях болезнь развивается по причине инфицирования организма. В этом случае заболевание проходит с осложнениями.
