Пути передачи сибирской язвы

Особо опасное заболевание инфекционной природы, протекающее с выраженной интоксикацией и разнообразными клиническим течением (появление карбункулов – самый характерный признак), которым болеют как животные, так и человек – называется сибирской язвой.

Источник инфекции, то есть откуда попадает микроорганизм в органы окончательного хозяина – животные (такие как: свиньи, лошади и др.)

Возбудителем является бактерия, благоприятной средой существования для которой являются анаэробные (без кислорода) условия. В аэробных условиях бактерия приспосабливается, образуя вокруг себя споры. Именно они обеспечивают продолжительное нахождение и сохранение жизнеспособности в окружающей среде. Возбудитель при благоприятных условиях выделяет экзотоксин. Именно под его воздействием происходит воспаление тканей, а иногда летальный исход. Токсин и вегетативные формы бактерии гибнут от воздействия любых препаратов, обладающих дезинфицирующими свойствами и в процессе нагревания воды. Споры сохраняют жизнеспособность на протяжении длительного времени.

Эпидемиология

Животные являются резервуаром (средой естественной жизнедеятельности) бактерий. Период контагиозности (то есть высокой заразности) соответствует времени проявления инфекции у животных, на протяжении которого происходит активное выделение бактерии с экскрементами, кровью из ран в окружающую среду.

Среди представителей животного мира возбудитель передается преимущественно алиментарным путем в процессе употребления обсемененного корма, питья, в которых присутствуют споры сибирской язвы. Трансмиссивный путь (то есть через биологические жидкости, например, кровь), возможен в результате укусов различных насекомых, которые переносят бактерии от всевозможных объектов окружающих предметов (в том числе трупов животных, умерших от данного заболевания).

Если труп животного не вскрыт – то он является источником инфекции на протяжении одной недели. Шкура, шерсть, а также другое сырье опасно в плане заражения для окружающих в течение нескольких лет.

Благоприятными условиями существования для возбудителя является почва. Там при оптимальных условиях (влажность, температура, кислотность и др.) спора превращается в вегетативную форму (то есть благоприятную для размножения). Подобные очаги – это источник инфекции на протяжении не одного десятка лет. Во время осуществления, каких либо земляных работ (например, стройки зданий и др.) споры выносятся из недр земли в окружающую среду, создавая возможность распространения и заражения, как животных, так и человека. Случаи передачи бактерии от человека (макроорганизма) к человеку малоизвестны. В тоже время человек – источник инфекции для представителей диких и домашних животных.

Механизм передачи инфекции разнообразный. В основном в ткани окончательного хозяина (человека) бактерия внедряется через механические повреждения, как кожных покровов, так и слизистых оболочек. Заразиться удается лицам, осуществляющим уход за животными, которые являются источником инфекции.

В группу риска входят профессии, чьим представителям приходится разделывать тушки животных, принимать участие в забое, проводить кулинарную обработку мяса, выделывать мех, для дальнейшего пошива верхней одежды.

Гораздо реже язва попадает в организм с продуктами питания или во время вдыхания воздуха. Заразиться болезнью через органы дыхания можно на шерстеобрабатывающих предприятиях.

В окружающую среду бактерии сибирской язвы попадают с экскрементами зараженных животных

К факторам распространения инфекции относятся:

  • инвентарь для ухода за животными,
  • продукты переработки,
  • обсемененные предметы, находящиеся во внешней среде,
  • продукты животноводства и др.

Восприимчивость людей к данной инфекции не высокая. Согласно статистике заболевают лишь 2 человека из 10. Если рассматривать способы заражения, то при пылевом пути заболевает практически каждый человек. После перенесенного инфекционного заболевания остается хороший иммунитет. Рецидив данной патологии невозможен.

Споры инфекции распространены повсеместно. Часто вспышки болезни регистрируются в Америке, Африке преимущественно в районах, где занимаются животноводством. Пик заболеваемости в нашей стране приходится на жаркое время года (лето и начало осени). Регистрируются, как одиночные, так и групповые случаи. Причина вспышки заболевания среди большой группы людей – это недостаточное соблюдение ветеринарно-санитарных норм.

Сибирская язва обсеменяет ткани организма в следующих случаях:

  • во время осуществления профессиональной деятельности,
  • в быту,
  • в условиях лабораторий.

Сибирская язва может быть применена с целью биотерроризма.

Патогенез

Входными воротами для возбудителя являются:

  • поврежденная (даже незначительно) кожа (самый распространенный способ),
  • слизистые оболочки органов дыхания,
  • желудочно-кишечный тракт.

Бактерия проникает в ткани и в месте проникновения выделяет особое вещество – бактериальный экзотоксин. На этом месте возникает воспалительный очаг, заметный отек и омертвление (некроз) окружающих тканей. В дальнейшем появляется карбункул, в центре которого наблюдаются омертвевшие ткани. Тем временем, возбудитель перемещается по лимфатической системе в ближайшие лимфоузлы, вызывая их воспаление. Сибирская язва при кожной форме редко сопровождается сепсисом. Заражение крови возможно, если механизм – воздушно- капельный.

Поврежденный кожный эпителий является входными воротами для бактерий сибирской язвы

Клиническая картина

Скрытый период, когда находится в тканях и органах, но клинически это никак не проявляется, продолжается от 2 дней до 2 недель. Иногда клиника развивается стремительно при этом скрытый период литься не более 2-5 часов. В зависимости от очага поражения специалисты различают локализованную (кожную, местную) и генерализованную (распространенную за пределы патологического очага) формы данной патологии.

Первая форма встречается в 8 из 10 случаев. В свою очередь сибирская язва кожной формы имеет следующие разновидности:

  • Для карбункулезной формы характерно появление небольшого пятна, которое в скором времени увеличивается в диаметре и приобретает медно-красный оттенок. Весь этот процесс сопровождается неприятным зудом. На месте пятна образуется пузырек, заполненный кровянистым содержимым. Тонкие стенки пузырька (обычно при расчесывании) повреждаются, и формируется язвенный дефект.
Сибирская язва имеет характерное отличие – дно сформировавшейся ранки имеет темно – коричневый, а иногда черный цвет. Со временем по краям язвы появляются похожие образования, которые проходят такое же развитие: от пятна до язвенного дефекта. Они могут сливаться с материнской язвой, образуя обширный патологический элемент. Спустя несколько дней дно язвы напоминает обгорелую корку.

Важным признаком, указывающим на то, что заболевание сибирская язва – является отсутствие чувствительности (боли) в месте струпа.

Наиболее опасным расположением дефекта является область лица. Это связано с высокой возможностью распространения возбудителя в органы дыхания, что приводит к скорой гибели пациента. Наряду с местными симптомами почти всегда сибирская язва сопровождается проявлением общих признаков заболевания. Заболевший человек чувствует слабость, его беспокоит повышенная температура тела, адинамия, сильная головная боль и др. Нормализуется состояние лишь спустя несколько недель, когда язва начинает заживать, а на ее месте образуется струп, который со временем отторгается с образованием рубцовой ткани. Почти всегда формируется лишь один карбункул. В редких случаях специалистам приходится сталкиваться одновременно с 10 карбункулами у одного заболевшего человека.

Кожная форма сибирской язвы считается самой распространенной
  • Буллезная форма сопровождается образованием больших по размеру пузырей в месте проникновения возбудителя, после вскрытия, которых образуется обширная раневая поверхность.
  • Эдематозная форма характеризуется появлением в самом начале болезни выраженного отека, а лишь после в более поздние сроки заболевания образуется карбункул и некроз.

Гораздо реже встречается генерализованная форма заболевания, которая может быть:

  • в виде легочной разновидности, для которой характерны симптомы, поражающие органы дыхательной системы. После заражения язвой данной формы клиника напоминает грипп. То есть отмечаются: кашель, заложенность носа, боль в мышцах, общее недомогание и др. Длятся подобная симптоматика до 3 дней. Затем бурно нарастает интоксикация с резким подъемом температуры тела. Заболевший человек испытывает боль в груди при кашле, выделяется мокрота по цвету напоминающая вишневое желе. При прослушивании отмечается много хрипов. Если сделать снимок легких, то на нем отмечаются следы воспаления. При третьей стадии данной формы болезни присоединяется сердечная недостаточность,
  • при кишечной разновидности общее состояние пациента страдает больше, чем при вышеперечисленной форме. Начинается заболевание с общих симптомов интоксикации. Во второй период сибирская язва сопровождается ощущениями сильной боли в области живота, к которым присоединяются: рвота с заметной примесью крови, понос. Все эти симптомы можно спутать с не менее грозным для жизни состоянием, которое называется «острый живот». В последнюю фазу присоединяются признаки, указывающие на нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы,
  • генерализованная форма может иметь течение в виде сепсиса, при котором стремительно нарастает интоксикационный синдром, и возникают внутренние кровоизлияния в ткани разных органов.

Осложнения

К опасным последствиям заболевания относятся: воспаление и отек мозговых оболочек, внутренние кровоизлияния, перитонит, частичная парализация тонкого и/или толстого кишечника, отек легких.

Диагностика

Прежде чем поставить диагноз врач – инфекционист проводит осмотр. Уточнить природу путь заболевания можно с помощью лабораторной диагностики, с этой целью проводится:

При помощи лабораторной диагностики определяется наличие заболевания
  • исследование мазков, которые берутся из патологического материала, образованного язвой,
  • кожная проба с антраксином,
  • серологические исследования и др.

Лечение

Единственным эффективным этиотропным (направленным на возбудителя) лечением являются антибиотики. Их назначают с первых дней болезни и до исчезновения всех клинических признаков».

Кроме антибиотиков назначается иммуноглобулин. Устранить проявление интоксикации помогают кристаллоидные растворы, в которые добавляют преднизолон. При кожной форме показаны повязки. Хирургическое лечение не показано, в противном случае заболевание может перейти в генерализованную форму.

Профилактические мероприятия

Предупреждение распространения данной патологии заключаются в воздействии на источник и механизм передачи. Особому учету подлежат пункты, в которых ранее регистрировались вспышки заболевания (фермы, урочища и др.). Специалистами осуществляется наблюдение за заболеваемостью среди животных. Каждый случай подлежит расследованию с установкой причин и составлением комплекса мер по профилактике.

Заболевшего человека госпитализируют. Для осуществления ухода за ним выделяется отдельная медицинская сестра и санитарка. При кожной форме выписку осуществляют после того, как на месте язвенного дефекта образуется рубец. Людей, которые умерли от данного инфекционного заболевания, не вскрывают.

Родственников и заболевшего человека не разобщают. За близкими людьми осуществляется наблюдение до полного выздоровления больного. Если люди контактировали с материалом, обсеменёнными спорами, то показана экстренная профилактика.

Ссылка на основную публикацию