Сформировавшееся нарушение правильного расположения петель кишечника, сопровождающееся их полной или частичной непроходимостью, именуется специалистами заворотом кишок. Если экстренно не принять адекватные медицинские меры, вполне возможны тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода. Причины заворота кишок – от чрезмерной физической нагрузки до заражения гельминтами.
Механизм возникновения
На фоне перекрута петель органа кишечника брыжейки или между собой значительно нарушается свободное движение содержимого. В итоге стенки значительно растягиваются, пациент страдает от резких болей, происходит общая интоксикация всего организма.
При отсутствии своевременного лечения возможен внезапный разрыв петли с последующим формированием симптомов перитонита. А также из-за воспалительного процесса и инфильтрации формируется зажим сосудов, отвечающих за питание кишечника: локальное нарушение кровообращения.
Практически всегда в патологический процесс вовлекается тонкий кишечник. Часто выявляется заворот слепой либо сигмовидной части органа.
Причины
Спровоцировать тяжелую кишечную непроходимость у взрослых вполне способны:
- чересчур быстрый поворот корпуса;
- хронический запор;
- различные травмы;
- наличие спаечного, рубцового процесса;
- тяжелое ущемление грыжи;
- переполнение петель кишечника содержимым;
- появление опухолевого процесса в желудке;
- заражение гельминтами;
- нескорректированный рацион;
- злоупотребление определенными лекарствами;
- попадание в просвет петли инородного объекта.
Заподозрить заворот кишок, его симптомы у взрослых на ранней стадии появления под силу только специалисту. Поэтому обращение к врачу должно быть при первых же признаках ухудшения самочувствия.
Формы
Специалисты классифицируют заболевание по расположению очага поражения и симптомам:
- частичное поражение;
- полный переворот петель кишечника;
- приобретенное заболевание;
- врожденная непроходимость;
- толстокишечный вариант или тонкокишечная форма;
- механический или динамический заворот.
Тяжелая кишечная непроходимость способна сформироваться как из-за пареза, так и из-за чрезмерного спазма в петлях органа. Высокие показатели смертности будут обусловлены несвоевременным обращением пострадавшего за медицинской помощью.
Поражение сигмовидной кишки
Симптомы заворота кишок напрямую зависят от локализации патологического очага.
Пораженная воспалительным процессом ткань брыжейки начинает сморщиваться, на ней формируются рубцы. Из-за этого два соседних участка кишечника чересчур сближаются, и возникают условия для заворота.
Если пациент вынужден был продолжительный период времени соблюдать постельный режим, а потом вернулся к обычному распорядку дня, резко возросшая физическая нагрузка становится провоцирующим фактором для заворота кишок. О его появлении свидетельствует сильнейшая боль в животе.
Поражение толстой кишки
Среди множества видов непроходимости толстого кишечника лишь 5–7% случаев приходится на заворот его участков. Обусловлен он патологическим разворотом кишки вокруг своей оси.
В этот момент пациент испытывает мучительную боль в левом нижнем отделе живота. Его беспокоит метеоризм и позывы к опорожнению кишечника, которое невозможно осуществить.
При отсутствии адекватной медицинской помощи состояние человека неуклонно ухудшается, вплоть до летального исхода.
Перекрут тонкой кишки
В случае переполненности содержимым тонкого кишечника на фоне его усиленной перистальтики формируется заворот. Эта форма недуга признается специалистами самой тяжелой, с частыми осложнениями. Предшествовать патологии может частичная непроходимость в органе.
Имеет эта форма заворота кишок и иные симптомы у взрослых:
- болезненные, приступообразные импульсы;
- повышение температуры тела;
- расстройство деятельности ЖКТ;
- постоянная рвота.
Заворот тонкой кишки формируется быстро, стремительно. У больного создается впечатление, что приступ возник после переедания или приема слабительных. Ноющая болезненность на начальном этапе заболевания постепенно переходит в схваткообразные ощущения. Боль настолько интенсивна, что затрагивает не только район кишечника около пупка, но и отдает в спину, в крестец.
Быстрое ухудшение состояния пациента требует экстренного хирургического вмешательства.
Основные симптомы
Распознать заворот кишок у взрослых намного проще, чем у детей, поскольку взрослые могут четко описать, что их беспокоит.
Заподозрить заворот кишок можно по следующим симптомам:
- наличие интенсивных схваткообразных болей в животе;
- повторение неприятных ощущений каждые 10–15 минут – по мере продвижения каловых масс к выходу из кишечника;
- прогрессирование заболевания проявляется притуплением болевых импульсов – настораживающий признак, свидетельствующий о декомпенсации: активность петель кишечника прекратилась;
- сильный метеоризм;
- расстройство стула – либо запор, при низкой кишечной непроходимости, либо диарея, при высоком кишечном варианте заболевания.
Визуально может наблюдаться выпячивание петель кишечника на брюшной стенке – скопление каловых масс выше уровня затора.
Диагностика
На основании характерных жалоб пациента специалист может предположить примерную локализацию патологического очага.
Уточнить диагноз ему помогают физикальное обследование пострадавшего и аппаратные методы диагностики:
- УЗИ позволяет рассмотреть пораженные участки петель кишечника, места уплотнений при инвагинации;
- рентгенография представляет заворот кишечника в виде участков чрезмерного скопления газов или жидкостей в петлях.
Более точная диагностика причин формирования патологии, локализации патологического очага возможна при лапароскопии.
Тактика лечения
При малейшем подозрении на возникший заворот кишок больного рекомендуется экстренно доставить в стационар хирургического профиля. Поскольку заболевание – это практически всегда остро возникшее угрожающее жизни состояние, больному в 85–90% случаев требуется экстренное хирургическое вмешательство.
Кишечная непроходимость при несвоевременном оказании медицинской помощи может осложниться перитонитом, тяжелым некрозом, разрывом петель кишечника.
Если пострадавшему не требуется оперативное вмешательство, лечение может проводиться и консервативными методами:
- прием современных анальгетиков и спазмолитиков;
- очищение кишечника с помощью сифонной клизмы;
- прием медикаментов, восстанавливающих водно-солевой баланс в организме;
- диета;
- различные физиопроцедуры.
Если врачом поставлен диагноз заворот кишок, лечение определяется им в каждом случае строго индивидуально.
Реабилитация и профилактика
В послеоперационный период ведения пациента медицинскими сотрудниками предпринимаются меры по предотвращению рецидива патологии и развития ее осложнений.
Основной упор делается на коррекцию рациона больного. В первые дни поддержка организма осуществляется за счет питательных смесей. Далее соблюдается определенная диета:
- исключение продуктов, провоцирующих обильное газообразование;
- под полным запретом тяжелые, жирные, жареные блюда, консерванты и соусы;
- обязательно включаются в рацион различные овощные супы, слизистые каши, мясные бульоны, парные котлеты из мяса кролика, куриной грудки.
На весь период реабилитации в стационарных условиях пациент обеспечивается анальгетиками, спазмолитиками. В этот период недопустимы резкие движения, физические перегрузки.
Для предотвращения заворота кишок в дальнейшем специалистом будут выданы пациенту следующие рекомендации:
- вести активный образ жизни – посещать бассейн, фитнес-зал;
- скорректировать рацион – дробное питание малыми порциями;
- не заниматься спортом сразу же после еды;
- организовать правильный режим работы и отдыха.
Внимательное отношение к собственному здоровью – это ключ к будущей продуктивной жизни, без таких патологий, как заворот кишок.
