Что такое ВИЧ-инфекция, знают все, но что такое вирусная нагрузка при этой патологии, имеют понятие немногие. Но вирусы являются проблемой современности, в том числе и иммунодефицита, что дает основания поинтересоваться такими тонкостями.
Понятие о ВИЧ-инфекции
ВИЧ – инфекция относится к патологиям иммунной системы, поскольку поражает ее клетки, захватывает и размножается в них. Изменение структуры ДНК своих клеток до определенного момента компенсируется здоровыми клетками с рецепторами кластера CD-4, где и происходит процесс. На тот момент, когда количество зараженных иммунных телец становится значительным, организм уже не может противостоять инфекциям. Это выражается в том, что одна за одной возникают неспецифические патологии.
Сам вирус относится к ретровирусам, вызывающим медленно протекающие инфекции. Генетическую информацию вируса представляет молекула РНК. Различают 2 типа вириона: ВИЧ-1 и ВИЧ-2, первый из них встречается повсеместно, второй имеет место в странах Африки.
Часть людей даже при контакте с ВИЧ не заражаются, что обусловлено отсутствием на иммунных клетках рецепторов CD-4. Считается, что у таких людей есть иммунитет против заражения.
Путь передачи инфекции половой либо через кровь, что реализуется посредством обмена биологическими жидкостями. Бытовой и контактный путь передачи не обеспечивают передачу вируса, но человек с повреждениями кожи или слизистой оболочки полости рта может заполучить иммунодефицит.
Виды тестов, необходимых при ВИЧ
Есть несколько анализов, которые люди с заболеванием должны сдать для определения дальнейшей тактики врача:
- Иммунограмма с определением иммунного статуса.
- Анализ на вирусную нагрузку ВИЧ.
При различных инфекционных заболеваниях не принято по их завершению проверять состояние иммунитета, хотя это позволило бы определить, насколько он поврежден возбудителем патологии и сколько клеток подлежит обновлению в восстановительный период. Иммунодефицитные состояния напрямую зависят от тех цифр, которые можно найти в анализе иммунограммы. И это не только ВИЧ, но и врожденные и приобретенные иммунодефициты. При диагностике вируса иммунодефицита имеет значение количество Т-лимфоцитов, то есть клеток, имеющих CD-4 рецепторы на поверхности. Их количество при ВИЧ различно на разных стадиях процесса. На начальном этапе при гибели первой партии лимфоцитов организм реагирует усиленным синтезом этих клеток, что выражается в увеличении их популяции. Когда наступает время вторичных проявлений, то количество Т-лимфоцитов стремительно снижается. Таким образом. Можно сделать вывод, что при нормальном значении количества клеток косвенно говорят об отсутствии вируса в организме.
Этот анализ многократно сдается во время наблюдения за человеком с подозрением на ВИЧ или уже подтвержденным диагнозом, чтобы определять необходимость терапии, переход из одной стадии в другую. Опытный врач должен знать, сколько должно быть иммунных клеток в норме, чтобы контролировать ход болезни.
Понятие о вирусной нагрузке
Вирусная нагрузка является специфическим анализом, который определит что-либо только при наличии ВИЧ-инфекции. Особенностью этого анализа является то, что он определяет генетический материал вируса, то есть реагирует на РНК-цепочку. Называется он вирусной нагрузкой из-за того, что определяет количество таких фрагментов РНК в единице объема крови (в частности, в плазме).
Показатели вирусной нагрузки могут колебаться в несколько раз, что вызывает страх за жизнь у пациентов, которые не получают лечения на момент забора крови. На показатель могут влиять такие факторы, как вакцинация или перенесенная недавно инфекция. Беспокойство должно вызывать состояние только в 2 случаях:
- Когда повышение показателей из анализа в анализ сохраняется длительное время. Это говорит о повышении активности вируса и ускорении его размножения.
- Если второй результат больше первого в 3 раза и больше.
Для подтверждения тенденции при возникновении сомнений тест на ВИЧ нужно пересдать. При этом должен быть использовать такой же метод, как и в предыдущие разы.
Исследованиями выявлено, что вирусная нагрузка у женщин ниже, чем у мужчин. Это может быть обусловлено лучшим состоянием иммунитета женского организма или тем, что скорость размножения вирусов ниже. Достоверно установить причину явления пока не удается.
Способы проведения нагрузки
Современное лабораторное оборудование позволяет производить подсчет фрагментов РНК механически, только необходимо создать такие условия, чтобы аппаратура могла как-то зарегистрировать результат.
Этот анализ может проводиться несколькими способами. Чувствительность методов различна, поэтому в основе проведения исследования лежит необходимость увеличения имеющихся РНК-фрагментов:
- Метод ПЦР использует метку в виде фермента, который прикрепляется к ВИЧ-инфицированному иммуноциту, помечая его. Аппарат считает, сколько получилось пораженных клеток и выдает результат. Такой метод чувствительный, но и дорогостоящий, применяется частными учреждениями.
- Метод с применением разветвления ДНК, не требующий предварительной подготовки. Он заключается в том, что молекула ДНК разветвляется на отдельные цепочки, и после присоединения к ней РНК вируса происходит подача света в поле образца. Таким образом, посредством соизмерения того количества света, которое дает 1 пораженная ВИЧ клетка, делается заключение о количестве инфицированных клеток. Этот метод обладает низкой чувствительностью, применяется в госучреждениях.
- Метод, основанный на увеличении числа определенной последовательности фрагмента РНК вируса, который позволяет подсчитать, сколько таких последовательностей встречается в РНК.
Норма и отклонения
Вирусная нагрузка при ВИЧ (показатели и их норма) являются относительным признаком благополучия больного. Обычно считают, что если количество фрагментов меньше, чем 20000, то активность вируса маленькая, и показатель считается почти нормой. Диапазон нормальных значений устанавливается в пределах 5000-15000 клеток. Например, если без получения лечения у человека показатель 3000 единиц, то это хороший результат, который говорит о том, что самочувствие человека не ухудшится длительное время.
Вот другие возможные результаты исследования:
- больше 20000 клеток в единице крови;
- больше 100000 клеток;
- 50 и менее;
Чем больше число, тем хуже для человека. Повышение числа РНК является сигналом для начала антиретровирусной терапии.
Количество пораженных клеток не связано с самочувствием больного, но чем больше показатель при анализе, тем быстрее наступит этап вторичных проявлений инфекции. Всегда нужно помнить о том, что возможности разных методов проведения отличаются, и разность результатов может давать большие погрешности.
Неопределяемая нагрузка
Отдельным результатом идет показатель, который не регистрируется системой, что происходит, когда количество клеток меньше 50. Такой результат называется неопределяемой нагрузкой. К такому показателю стремится терапия ВИЧ, но достичь его удается редко. Поэтому говорят об успешности терапии тогда, когда число клеток снизилось в 3 раза.
На сегодняшний день чувствительность тест-систем такова, что результат может быть зарегистрирован, если кровь содержит 5 и более клеток с вирусом. Это значительный прогресс в диагностике заболевания.
Антиретровирусная терапия проводится длительное время, поэтому к препаратам развивается резистентность. Определить этот факт можно, если на протяжении лечения вирусная нагрузка не уменьшается, а увеличивается.
Регистрация неопределенного результата позволяет понять, что антиретровирусное лечение по-прежнему эффективно и вероятность развития СПИД-ассоциированных инфекций на данный момент минимальна. Идеальным вариантом проведения терапии является достижение неопределяемого результата на протяжении срока 24 недели. Возможность такого результата индивидуальна: для кого-то это возможно, а кто-то никогда не доходит до показателя ниже 50 клеток.
