Одной из наиболее волнующих проблем современности является инфекция ВИЧ, на ВИЧ обращают внимание многие интернет-публикации… Почему? Потому, что это заболевание, вызывающее иммунодефицит, представляет собой, без преувеличения, угрозу обществу. Вирус невозможно вылечить, ВИЧ поражает людей, независимо от их социального положения и пола. Поэтому, давайте ещё раз взглянём на эту проблему и рассмотрим такие вопросы, как:
- Какие первые проявления имеет ВИЧ инфекция острая фаза?
- Как проявляется ВИЧ в последующих стадиях?
- Как может произойти инфицирование?
- А также другие актуальные вопросы.
Первичный период характерен тем, что у зараженого человека, в первую очередь, начинают формироваться антитела против вируса, присутствие которых показывает серологический тест на 2 месяце
Первая фаза
Первая стадия ВИЧ инфекции – это период первых 2-6 недель (в большинстве случаев, 3-4 недели) после того случая, когда заражение произошло. Человек (в 60-70% случаев) испытывает первые признаки ВИЧ, такие как симптомы, напоминающие грипп или мононуклеоз. (У других инфицированных людей при ВИЧ на ранней стадии симптомы болезни могут и не проявиться). В этом случае речь идёт об первичной острой инфекции.
Начальный (первичный) период характерен тем, что у инфицированного человека, в первую очередь, начинают формироваться антитела против вируса, присутствие которых показывает серологический тест, обычно, на протяжении 2 месяцев после того, как имело место поражение организма вирусом.
Основные симптомы первичной инфекции включают:
- увеличенные лимфоузлы в нескольких локализациях на теле – на шее, в области подмышек и паха (если имеется опухание желез, например, лишь на шее, речь не идёт о первичной инфекции ВИЧ),
- лихорадка около 38°C или выше (лёгкая субфебрилия около 37°С и немного выше не представляет собой проявления ВИЧ инфекции симптомы которой более выразительны),
- повышенная ночная потливость, связанная, в частности, с лихорадкой (потливость во время жарких летних ночей не связана с инфекцией),
- фарингит.
Первичная острая инфекция, в большинстве случаев, занимает 1-2 недели, обычно, не более 3 недель, после чего спонтанно стихает.
Другие (не столь частые) симптомы ВИЧ при инфекции на первых стадиях включают в себя:
- сыпь, которая появляется только на протяжении нескольких часов, а затем исчезает, это явление может повторяться в течение от нескольких дней до 2 недель,
- цефалгия,
- мышечные боли,
- тошнота, которая ассоциируется с потерей аппетита,
- рвота,
- понос,
- белесые покрытия в полости рта на слизистой оболочке,
- афты во рту.
Первичную инфекцию подтверждают указанные выше при ВИЧ симптомы, вернее, их сочетание! В то же время, почти всегда, присутствует лихорадка около 38°C или выше.
Первичная острая инфекция, в большинстве случаев, занимает 1-2 недели, обычно, не более 3 недель, после чего спонтанно стихает.
Однако, если человек подвергается риску заражения, но проявления первичной инфекции у него не возникают, это не означает, что он ВИЧ-отрицательный. Примерно, у 40% инфицированных лиц, могут не проявляться никакие признаки первичной острой инфекции. Единственным надёжным способом узнать, имеет ли место инфекция является тест на ВИЧ.
Вторая фаза
Преимущественное количество ВИЧ-инфицированных в том случае, если не проводилось лечение (более 80%), указывают в этой фазе на присутствие только лёгких (или умеренных) осложнений со здоровьем. Поэтому вторая фаза ВИЧ-инфекции также носит название бессимптомной (латентной) стадии, этот период сохраняется, в большинстве случаев, на протяжении 2-10 лет.
Несмотря на это, ВИЧ-инфекция на данном этапе может иногда характеризоваться присутствием клинических признаков (менее 20% ВИЧ-инфицированных), к основным симптомам относятся следующие:
- увеличение объёма и опухлость лимфоузлов в нескольких локализациях, сохраняющееся на протяжении более 3 месяцев,
- внезапное похудение на более 10% от первоначального веса,
- постоянная и необъяснимая субфебрилия или даже лихорадка,
- ночная потливость,
- тяжёлая форма герпеса, характерная появлением болезненных волдырями на кожном покрове,
- тяжёлая стойкая диарея.
Эти признаки, однако, не являются специфическими исключительно для ВИЧ-инфекции, аналогичные симптомы могут возникать и при ряде других болезней, не имеющих отношения к этому вирусу. Вероятность присутствия ВИЧ-инфекции показывает сохранение (несколько недель) и необъяснённость симптомов у человека, который мог бы подвергнуться воздействию вируса.
В современном мире у ВИЧ-положительного человека, знающего о своём диагнозе и соблюдающего рекомендации врача, при адекватном лечении бессимптомная фаза может быть значительно продлена. Без терапии инфицированные люди живут, в среднем, от 10 до 15 лет. Современные терапевтические методы способны значительно продлить и сохранить качество жизни преимущественного количества ВИЧ-инфицированных. В настоящее время указывается продление, практически, полноценной жизни на 13 лет, при эффективном лечении и у большинства инфицированных не доходит к развитию СПИДа.
Каждый человек, подвергающийся рискованным случаям, должен осознать, что без своевременного установления диагноза не может быть введена эффективная терапия. Чем раньше человек узнаёт о своём инфицировании, тем более успешный прогноз его ожидает. Этот явный факт, к сожалению, до сих пор остаётся игнорируемым многими людьми, которые обращаются за профессиональной помощью уже на клинически продвинутой стадии инфекции.
Клинически продвинутая стадии ВИЧ-инфекции – СПИД
В III стадии инфекции (как правило, в случае отсутствия лечения наступающей после более 10 лет после инфицирования) доходит к серьёзным нарушениям иммунной системы человека, вследствие чего в значительной мере уменьшается её эффективность. Иммунные клетки становятся не в состоянии противостоять нападениям различных «захватчиков» (вирусов, бактерий, грибой и т.п.). Наряду с этим, организм начинает производить недостаточное количество иммунных клеток, что в результате позволяет различным инфекциям и онкологии, которые уже связаны со СПИДом, атаковать организм.
На IV фазе при ВИЧ-позитивности у человека полноценно развивается СПИД. У него развиваются некоторые заболевания, являющиеся характерными для иммунодефицита, однако, несмотря на это, существует доля надежды на возвращение его к нормальной жизни.
СПИД характеризуют 3 группы симптомов, которые вызваны:
- оппортунистическими инфекциями,
- онкологией,
- другими расстройствами (неврологические нарушения, синдром истощения и т.д.).
Оппортунистические инфекции
В нашей среде мы окружены микроорганизмами, которые, в большинстве случаев, не вызывают никаких расстройств, поскольку иммунная система может их контролировать. В случае ослабления иммунитета, патогены используют эту возможность, могут поразить организм и вызвать серьёзные болезни, известные, как «оппортунистические». Эти инфекции являются достаточно серьёзными, т.к. организм не может ингибировать их развитие, если же они не разрушаются, иногда даже при адекватном лечении, могут привести к летальному исходу.
Проявления этих болезней могут варьироваться в соответствии с типом микроорганизма и локализацией поражённого органа. Первый орган, который чаще всего поражают патогены, – это лёгкие, затем – пищеварительная система, кожа и мозг.
Онкология
Саркома Капоши – наиболее распространённый вид онкологии, происходящий в процессе развития СПИДа. Поражает, примерно, 35% больных СПИДом. Проявления болезни представлены узелками или пятнами на коже коричневого или фиолетового цвета. Эти повреждения поражают не только кожный покров, но и лимфоузлы и почти все внутренние органы.
Лимфома – у больных СПИДом в 100 раз (!) повышается риск развития лимфомы (опухоли лимфатических узлов), чем у здоровых людей.
Другие проявления – вирус ВИЧ часто затрагивает непосредственно ЦНС и вызывает неврологические повреждения.
Почти все лица, больные СПИДом, в ходе развития болезни описывают более или менее важные неврологические расстройства. Могут возникать различные симптомы и признаки, такие, как:
- расстройства памяти,
- запутанность речи,
- нарушение координации,
- нарушение зрения,
- поведенческие расстройства.
Курс СПИДа
СПИД характерен таким курсом, когда у человека попеременно происходит ухудшение и улучшение состояния, причём периоды улучшения означают возврат к более или менее нормальному клиническому состоянию.
Пути передачи ВИЧ-инфекции
Вирус ВИЧ не является устойчивым. Вне человеческого организма он выживает плохо, и лишь в течение короткого времени. Этот вирус очень чувствителен, в частности, к теплу, при температуре 60°С и выше он не выживает. Для инфицирования организм вирус должен проникнуть в него, прийти в контакт с кровью восприимчивого человека.
Всё указывает на то, что при передачи для инфицирования необходим минимум инфекционной дозы или «порог» количества вируса. С дозой, ниже минимальной, организм способен справиться и не допустить вирусной атаки.
Вирус содержится, главным образом, в крови, сперме, влагалищных выделениях и предэякуляте инфицированных лиц. Эти жидкости являются основным медиатором передачи вируса.
Вирус также был обнаружен в небольших количествах в других жидкостях организма (слюна, слёзы, пот и т.д.). В них, однако, как правило, он содержится только в очень малом количестве, которого недостаточно для того, чтобы вызвать инфекцию. Даже, если эти жидкости, теоретически, могут быть источником инфекции, и то – только в том случае, если они вступают в контакт с кровью, на практике указывается, что в распространении вируса они не участвуют.
Передача вируса может произойти при травме о предмет, загрязнённый кровью (например, иглу).
Существует 4 способа передачи инфекции:
- сексуальный контакт *,
- совместное использование шприцов, игл и других предметов **,
- при переливании крови и инъекционном введении дериватов крови * * *,
- от инфицированной матери к плоду.
* Гетеросексуальные и гомосексуальные половые отношения, вагинальный и анальный секс.
* * Например, бритвы и лезвия, нестерильные инструменты для нанесения татуировки и т.д.
* * * В настоящее время этот путь передачи, практически, отсутствует.
Сексуальная передача ВИЧ-инфекции (основной способ передачи)
Передача ВИЧ может произойти половым путём при вагинальном или анальном половом акте, будь то гетеро- или гомосексуальном. В результате природной уязвимости слизистой оболочки половых путей она часто является местом локализации микроскопических повреждений и воспалений.
Легче заразиться через микроскопические повреждения слизистой оболочки и незначительные травмы, которые возникают непосредственно во время полового акта. Это позволяет вирусу, присутствующему в сперме или влагалищных выделениях, проникнуть клетки крови реципиента. Все сексуальные практики, которые способствуют нарушению слизистых оболочек, повышают риск передачи инфекции. Заражение может произойти даже в том случае, если слизистые оболочки не повреждены.
Все венерические заболевания и, особенно, язвенные инфекции с симптомами (герпес, генитальные изъязвления, гонококковая инфекция, сифилис, хламидиоз, микоплазма) значительно повышают риск передачи ВИЧ-инфекции между сексуальными партнёрами. Поражения крайней плоти (баланит) облегчают передачу инфекции у мужчин.
Анальный секс, который чаще всего приводит к травмам, связан с высоким риском инфицирования – слизистая оболочка прямой кишки более уязвима, чем слизистая оболочка влагалища.
Риск инфекции возрастает прямо пропорционально увеличению числа половых партнёров, но также можно заразиться при первом контакт. Очень высокий риск передачи ВИЧ-инфекции также представляет собой и вагинальный половой акт. Есть данные, свидетельствующие о том, что риск передачи инфекции от мужчины к женщине выше, чем в обратном направлении. У женщин наиболее «восприимчивым» периодом считается менструация.
Орально-генитальные контакты могут также привести к передаче ВИЧ в случае присутствие ранок во рту или на половых органах. На практике, однако, этот способ передачи ВИЧ-инфекции является относительно редким.
Поцелуи (даже во время глубокого поцелуя) передачи ВИЧ-инфекции, обычно, не способствуют (никто, скорее всего, не будет целовать человека с окровавленным ртом). Кроме того, инфекция не может быть передана при взаимной мастурбации партнёров.
Передача через кровь
Передача ВИЧ-инфекции во время переливания или введения препаратов крови сегодня, практически, исключена, т.к. уже на протяжении многих лет все образцы крови подлежат проверке. Для переливания используются только серонегативные образцы. Определённый небольшой риск (1: 200 000), однако, не может быть полностью исключён, потому что недавно инфицированный донор может в ходе обследования показаться отрицательным.
Каждый человек, который осознаёт, что недавно был подвержен риску заражения, должен воздерживаться от сдачи донорской крови или органов!
Другие необходимые меры: переливание осуществляется только тогда, когда это абсолютно необходимо, причём плазму можно попытаться заменить другими продуктами, например, альбумином, который можно избавить от вируса ВИЧ путём инактивации с использованием тепла или специальных препаратов.
Люди, больные гемофилией (лица с нарушениями свёртываемости крови, находящиеся в группе риска кровотечений) часто получают с помощью инъекций производные крови, которых в их организме не хватает. Ранее эти производные могли быть заражены и распространяли вирус. В настоящее время, благодаря систематической проверке доноров крови и внедрению новых методов (в особенности, нагрева), обеспечивающих возможность удаления вируса ВИЧ, такая передача минимальна.
Передача от матери к ребёнку
Такая передача может происходить во время беременности через плаценту или при родах. У ВИЧ-инфицированных матерей присутствует 20-30% риск того, что ребёнок родится инфицированным (8% при медицинской терапии).
После рождения ребёнка потенциальным источником заражения является грудное молоко. Именно поэтому сегодня в развитых странах ВИЧ-инфицированным мамам не рекомендуется кормить грудью. В развивающихся странах, где при искусственном вскармливании риск кишечной инфекции является более высоким, чем риск передачи ВИЧ через грудное молоко, однако, ВОЗ рекомендует грудное вскармливание.
Другие способы (не) передачи ВИЧ-инфекции
Несмотря на то, что вирус присутствует в слезах, слюне и моче, не было описано ни одного случая передачи через эти жидкости.
Также заражение не может произойти при использовании совместной посуды (ложки, стаканы, вилки), бассейна или ванной. В ходе многочисленных исследований в семьях, где живут ВИЧ-инфицированные люди, не было зарегистрировано ни одного случая передачи во время обычного бытового контакта.
Носителями некоторых заболеваний (малярия, жёлтая лихорадка) являются насекомые. Однако, не был указан ни один случай передачи ВИЧ комарами или другими насекомыми.
