Микоплазменная пневмония – явление нередкое и достаточно опасное. По статистике, на ее долю приходится около 20% случаев всех пневмоний у детей дошкольного возраста, а также до 15% всех внебольничных пневмоний у взрослых. Если рассматривать сугубо группу атипичных пневмоний, то именно микоплазма, наряду с гонококками, будет одним из основных возбудителей.
Что такое микоплазменная пневмония?
Если разобраться, дословно это значит «воспаление легких, вызванное микоплазмой». Микоплазма – одна из самых мелких и элементарных бактерий. Существуют сотни ее видов, но в организме человека могут обитать только 16 из них. Опасность же представляют в первую очередь три: Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium и Mycoplasma pneumoniae.
Чаще всего это заболевание фиксируют в закрытых и полузакрытых коллективах, в первую очередь – среди детей в садиках и школах. И если Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium передаются только контактным путем при половых актах, то Mycoplasma pneumoniae распространяется воздушно-пылевым. В отличие от множества других респираторных инфекций, микоплазма передается достаточно сложно. Но если она все же попадает в организм, заболевание начинается в большинстве случаев.
Симптомы микоплазменной пневмонии
Инкубационный период этого заболевания составляет 2–3 недели. После этого могут появиться первые симптомы. Чаще всего вначале отмечают респираторные заболевания, не связанные с пневмонией, – тонзиллит или фарингит.
Затем появляются симптомы, характерные для этого заболевания:
- Жесткое дыхание, сухие хрипы.
- Длительный, от 2–3 недель и более, сухой, болезненный непродуктивный кашель. Со временем начинает отделяется незначительное количество вязкой мокроты.
- Покраснение горла.
- Появляются боли в грудной клетке, усиливающиеся на вдохе и выдохе.
- Нарастают симптомы общей интоксикации, ухудшается самочувствие.
- Возникают симптомы, не связанные с легкими – головные, мышечные и суставные боли, сыпь, нарушение пищеварения и так далее.
Считается, что у детей это заболевание протекает несколько легче, чем у взрослых. Но и им следует как можно быстрее пройти диагностику и получить правильное лечение.
Диагностика микоплазменной пневмонии
Когда пациенты обращаются к врачу с жалобами на похожие симптомы, он должен учитывать возможность атипичной микоплазменной пневмонии. Чтобы подтвердить или опровергнуть этот диагноз, требуется специфическое обследование:
- Прослушивание легких. Врач обращает внимание на характер хрипов и дыхания. Дополнительную информацию может дать перкуссия.
- Рентгенография. Микоплазменная пневмония меняет картину, в частности, более явным становится рисунок легких.
- Общие клинические анализы. При анализе крови отмечают умеренное повышение СОЭ, а также нормальное или немного увеличенное количество лейкоцитов.
- Лабораторная диагностика. Чтобы убедиться, что воспаление легких вызвано именно микоплазмой, назначают ПЦР-анализ. На нем стоит остановиться подробнее.
ПЦР – полимеразная цепная реакция, во время которой определяют наличие в крови характерных для этой инфекции антител. Их существует 5 видов, но для диагностики значение имеют несколько – lgG и lgM. Толковать результаты анализов должен врач, но и пациентам полезно знать общий принцип.
LgM – это так называемые быстрые иммуноглобулины. Они появляются уже через 3–5 дней после начала заболевания, но сохраняются в крови недолго, до 5–6 месяцев. Поэтому их наличие в анализе свидетельствует об активной стадии заболевания или же обострении хронической инфекции.
LgG – это медленные иммуноглобулины. Они появляются через несколько недель после начала заболевания и сохраняются в крови длительное время.
Таким образом, врачу важно соотношение этих показателей. Возможны несколько вариантов:
- lgG положительный, lgM положительный – длительное течение или обострение хронического;
- lgG положительный, lgM отрицательный – микоплазма была ранее, сейчас ее в организме нет, сформировался устойчивый иммунитет;
- lgG отрицательный, lgM положительный – свежее заболевание, требуется лечение;
- lgG отрицательный, lgM отрицательный – это не микоплазмоз, и ранее человек им не страдал.
Описанный выше принцип расшифровки анализов характерен не только для микоплазмы, но и для множества других заболеваний.
Лечение микоплазменной пневмонии
Терапия этого заболевания у детей и взрослых имеет схожие принципы. В первую очередь, назначают антибиотики. Курс может быть более длинным, чем обычно, – около 2 недель. Препаратами выбора являются антибиотики из ряда макролидов. При отсутствии облегчения или при наличии аллергических реакций врач может назначить другие виды.
В дополнение назначается классический набор препаратов: жаропонижающие (при необходимости), отхаркивающие, муколитики, антигистаминные, а также симптоматическое лечение. Значительную роль играет правильный уход. Необходим покой, по возможности – постельный режим, отсутствие нагрузок, прохладный влажный воздух и обильное питье.
