Что такое конъюнктивит?
Конъюнктива – это слизистая оболочка глазного яблока, переходящая на внутреннюю поверхность век. Воспаление конъюнктивы называется конъюнктивитом.
Конъюнктивит можно классифицировать по нескольким критериям.
В соответствии с характером течения заболевание делится на:
- острое (симптомы развиваются в течение нескольких часов после встречи с инфекцией),
- подострое (симптомы развиваются в течение нескольких часов или дней, в течение недели поражается второй глаз, болезнь занимает не более 4 недель),
- хроническое (длится дольше, чем 4 недели).
В зависимости от причины выделяют:
- инфекционный конъюнктивит, вызванный действием бактерий, вирусов, паразитов, грибков;
- неинфекционную форму, возникающую в результате травмы, аллергии или в связи с общими заболеваниями организма.
Хорошо изучив признаки болезни, врач знает, как отличить вирусный конъюнктивит от бактериального, а хламидийный от аллергического. Это важно, поскольку лечение разных форм воспаления конъюнктивы требует применения различных препаратов.
Бактериальный конъюнктивит
Возникновение бактериального конъюнктивита чаще всего возникает в зимний и весенний период. Заболевание характеризуется гнойным воспалением, часто развивающимся в течение нескольких часов. Это – не самый распространённый тип конъюнктивита, заболеваемость составляет всего около 5% от всех случаев (в отличие, например, от вирусного, который встречается намного чаще).
Острый бактериальный конъюнктивит может быть вызван инфекцией бактериями Neisseria gonorrhoeae или Neisseria meningitis, которые также являются возбудителями в первом случае – гонореи, во втором – менингита. Также острый бактериальный конъюнктивит возникает вследствие заражения стафилококком, стрептококком; гемофильной, синегнойной или кишечной палочками.
Воспаление развивается в течение нескольких часов, проявляется отёком век, слёзотечением, опуханием слёзных желез, обильными гнойными выделениями, которые склеивают веки. Могут присоединяться и симптомы общего недомогания: головная боль, субфебрильная температура. Лечение этого вида конъюнктивита заключается в применении антибиотиков – как локально, в виде мазей, так и внутрь, в форме таблеток.
Хронический бактериальный конъюнктивит часто бывает вызван золотистым стафилококком, реже в его возникновении могут участвовать кишечные палочки. Этот вид воспаления конъюнктивы сопровождается воспалением век.
Вирусный конъюнктивит
Заболевание, вызванное вирусами, является наиболее распространённым.
Передача вируса осуществляется через предметы личной гигиены, загрязнённые выделениями из глаз или дыхательных путей, или при непосредственном контакте с инфицированным человеком, который является наиболее заразным в первые 10 дней.
Существует около 45 видов вирусов, способных вызвать развитие конъюнктивита. Но чаще всего болезнь связана с инфицированием аденовирусами или вирусами герпеса.
Конъюнктивит вирусной этиологии является очень заразным заболеванием, его передача происходит легко. Типичным признаком является одностороннее поражение глаза, ощущение «песка в глазу», жжение, слёзотечение. Выделения из воспалённого глаза являются водянистыми, слегка слизистыми. Частым симптомом является также опухание слёзных желез.
У детей при аденовирусном конъюнктивите часто может иметь место т.н. фарингоконъюнктивальная лихорадка, характеризующаяся одновременным воспалением конъюнктивы и глотки; болью в горле, высокой температурой.
Герпетический конъюнктивит проявляется образованием на конъюнктиве типичных для герпеса пузырьковых высыпаний с их последующим вскрытием и формированием эрозий слизистой. Основные жалобы – слёзотечение, боль, светобоязнь.
В качестве терапевтических мер рекомендуются противовирусные глазные капли и мази (Ацикловир), препараты интерферона (Офтальмоферон). В ряде случаев используются капли на основе кортикостероидных гормонов.
Хламидийный конъюнктивит
Хламидии являются паразитами, которые выживают внутри клетки; они обладают свойствами и вирусов, и бактерий. У людей наиболее распространённой причиной конъюнктивита является Chlamydia trachomatis.
Хламидии могут вызывать как глазные воспаления, так и воспаления мочеиспускательного канала, маточных труб и шейки матки. Они передаются половым путём.
Вследствие хламидийной инфекции на конъюнктиве возникает особый тип воспаления, называемый трахомой. Это заболевание является наиболее распространённой причиной слепоты в странах третьего мира по причине низкого уровня гигиены. В России трахома была распространена в XIX веке. Чаще всего симптомы характеризуются ощущением инородного тела в глазах, двусторонним гнойным воспалением конъюнктивы. Трахома часто возвращается даже после успешного лечения, так как против хламидий не вырабатывается иммунитет.
Вторым типом воспаления, который вызывают хламидии, является инклюзивный конъюнктивит у взрослых, который представляет собой передающееся половым путём заболевание, наиболее часто встречающееся у молодых людей. Проникновение бактерии в глаз происходит после ручного контакта с инфицированными гениталиями и впоследствии – с глазом.
Заболевание проявляется примерно через 7 дней после заражения, протекает от нескольких недель до нескольких месяцев; постепенно недуг затрагивает и второй глаз. Выделения из глаз имеют слизисто-гнойный характер. Характерно увеличение лимфатических околоушных узлов на пораженной стороне.
Хламидийная инфекция часто имеет вялотекущий характер и незначительную выраженность симптомов. Пациент может не придавать значения ухудшению своего состояния, следовательно, лечение не назначается своевременно, ввиду чего заболевание может перейти в хроническую форму, длящуюся дольше, чем 4 недели.
Лечение хламидийного конъюнктивита заключается в применении капель и мазей с антибиотиками (тетрациклинами, макролидами, фторхинолонами).
Аллергический конъюнктивит
Конъюнктива – это место, где очень часто происходит контакт иммунной системы человека с аллергенами. Это очевидно, поскольку глаз хорошо открыт для воздействия факторов окружающей среды. Если организм к определённому аллергену гиперчувствителен, развивается аллергическая реакция.
Чаще всего заболевание проявляется зудом, жжением, слёзотечением, опуханием век и конъюнктивы или различной степени уплотнением роговицы. Выделения в этом случае являются водянистыми, слегка слизистыми, но не гнойными. Недуг может возникать либо в сезон аллергий, либо протекать круглогодично.
Факторы риска для развития конъюнктивита
Фактором риска, как правило, является травма глаза. Глаз – орган, который легко повредить, а при нарушении защитного барьера инфекция легко проникает в глаз.
Кроме того, фактором риска может быть недостаточное количество слезы. Слёзы являются одним из механизмов, защищающих конъюнктиву и предотвращающих вторжение инфекционных возбудителей в ткани глаза. Чрезмерная сухость глаз возникает, например, в солнечную или в слишком ветреную погоду, особенно, если глаза не защищены очками. Если возникает ощущение сухости глаз, целесообразно применять т.н. искусственные слёзы, которые можно купить в аптеках без рецепта.
