Холера – одно из опасных кишечных заболеваний, которое относится к карантинным инфекциям. Еще несколько десятков лет назад холера регистрировалась во многих странах мира, унося жизни тысяч людей. Холеру можно сравнить с такими заболеваниями, как чума, сибирская язва, туляремия и другими тяжелыми инфекциями.
В наши дни холера не настолько опасна как раньше, и встречается крайне редко. Последние вспышки холеры были зафиксированы в 1993 году в странах Азии и одиночные случаи в Казахстане, Украине и России. Снижение частоты заболеваемости среди населения в разных странах мира произошло благодаря международным санитарным соглашениям, которые регламентируют ряд санитарно-профилактических мероприятий по организации строгого контроля карантинных инфекций.
Холера – острая антропонозная инфекция, возбудителем которой является бактерия рода Vibrio cholerae. Заражение данными бактериями может происходить несколькими путями. Болезнь имеет острое начало, а несвоевременная медицинская помощь приводит к смерти человека, которая наступает в результате сильной интоксикации и обезвоживания организма.
Этиология
Возбудитель холеры – бактерия холерный вибрион, которая имеет форму изогнутой палочки. Бактерия достаточно подвижна и обитает в основном в тонком кишечнике. Существует более 140 серотипов бактерии данной группы, но только два типа вызывают симптомы холеры: Vibrio cholerae и Vibrio eltor. После проникновения в организм человека бактерии начинают активно размножатся, вырабатывают большое количество токсинов, которые изначально повреждают слизистую оболочку тонкого кишечника, нарушают электролитный баланс, приводят к обезвоживанию организма.
Токсины, которые вырабатывает холерный вибрион, разрушают слизистую тонкой кишки, всасывание солей натрия, что, в свою очередь, приводит к нарушению водно-солевого баланса, работы нервной системы, судорогам и смерти человека.
Возбудитель холеры сохраняет свою жизнедеятельность при температуре 16–40 градусов. Устойчив к низким температурам и не гибнет при замораживании. В основном причиной холеры является один из типов холерного вибриона: группа А (эндоксин) или В (холероген). Оба типа болезни имеют сходную морфологию и продуцируют два токсины эндоксин и экзотоксин (холероген), которые и являются опасными для организма человека и вызывают характерную симптоматику.
Особенностью возбудителя холеры является их быстрый рост в желудочной среде. Свою жизнедеятельность бактерия может сохранять длительное время в водоемах, продуктах питания, а также фекалиях и личных вещах больного человека. Погибает холерный вибрион при кипячении, а также под воздействием мощных дезинфицирующих препаратов и средств, содержащих хлор. Именно поэтому в качестве профилактики болезни рекомендуется использовать хлорсодержащие вещества.
Чем опасны токсины возбудителя холеры?
Энтеротоксин холероген, который выделяют бактерии после проникновения в слизистую тонкого кишечника, приводят к резкому увеличению секреции электролитов и воды, которые выводятся вместе с обильной рвотой и многократным жидким стулом. Это вызывает уменьшение объема циркулирующей крови, отмечается сгущение крови, потеря калия, что вызывает метаболический ацидоз. Потеря жидкости при холере в первые сутки и дни болезни может превышать массу тела больного. Такие нарушения ведут к судорогам конечностей, дегидратационному шоку, что и является причиной смерти больного.
Токсины, которые в процессе своей жизнедеятельности выделяет возбудитель холеры, разрушают слизистую желудка, быстро проникают в кровяной поток, после чего возникает сильнейшая интоксикация организма с последующим нарушением работы нервной и сердечно-сосудистой систем. При холере повышается риск присоединения и другой инфекции, что еще больше усугубляет процесс лечение и состояние больного.
Источники заражения
Возбудители холеры проникают в слизистую желудка через рот, после чего прикрепляются к стенке тонкого кишечника, где и начинают свое активное размножение, выделяя токсические вещества. Заразиться холерой можно через воду, пищу или контактно-бытовым путем. Чаще всего инфицирование происходит через воду в открытых водоемах, свежую или малосольную рыбу. Источник болезни также может присутствовать в молочных продуктах, кондитерских изделиях, мясе, овощах и фруктах.
Передается холера через грязные руки, посуду или личные вещи больного человека. Распространенным способом передачи инфекции считается фекально-оральный путь, который заключается в выделении бактерий в окружающую среду при рвоте или обильном стуле. Воздушно-капельным путем инфекция холеры не передается.
Группа риска
Холера относится к инфекциям высокой восприимчивости. Огромное значение в ее развитии имеет состояние иммунной системы человека. В группе риска находятся дети, а также лица, в анамнезе которых присутствует гипоацидоз, анемия, паразитарные заболевания, патологии желудочно-кишечного тракта воспалительного характера.
Если у человека диагностирована холера, важна полная его изоляция, которая позволит предотвратить заражение других людей. В помещениях, где был больной, проводится дезинфекция, а все люди, которые контактировали с ним, должны пройти ряд исследований на определение бактерии холеры.
Как проявляется холера?
Инкубационный период при холере составляет 2–6 дней после контакта с источником инфекции или инфицированным человеком. Начало – острое, у человека появляются следующие симптомы:
-
- обильный жидкий стул, больше 15 раз в день;
- тошнота, многократная рвота;
- схваткообразные и острые боли в желудке;
- повышение температуры тела до 40 градусов;
- повышенное чувство жажды;
- головокружение;
- упадок сил.
Через несколько часов после проявления первых симптомов болезни происходит сильное обезвоживание организма, отмечаются бледность и сухость кожных покровов, цианоз губ. Черты лица заостряются, появляется охриплость голоса, под глазами присутствуют темные круги, отмечается нарушение ритма сердца, повышается артериальное давление, снижается количество мочи. При таком тяжелом состоянии больного несвоевременно оказанная помощь может привести к смерти человека.
На фоне сильного обезвоживания организма повышается риск развития почечной недостаточности, возникают проблемы с дыханием и работой сердечно-сосудистой системой. Именно поэтому при первых признаках болезни необходимо как можно быстрее обратиться к врачам. Чем раньше будет диагностирован источник инфекции, проведены медицинские манипуляции, тем больше шансов на выздоровление.
Методы лечения
При холере больного следует срочно госпитализировать в инфекционное отделение. Чтобы избежать инфицирования других людей, больного помещают в отдельную палату.
Важным в лечении холеры считается подавление болезнетворной бактерии и выведение ее из организма, а также восстановление водно-солевого баланса. В условиях стационара больному внутривенно вводят растворы хлорид калия и натрия, а также бикарбонат натрия и глюкозу.
Важная роль в лечении отводится антибактериальной терапии. Больному могут назначаться одновременно несколько антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Медикаментозное лечение также включает прием препаратов, которые нормализуют работу пищеварительной системы: ферменты, пробиотики, нитрофураны. Они восстанавливают слизистую желудка, борются с источником инфекции, оказывают мощное противомикробное воздействие.
В острый период назначается строгая диета, которая включает употребление продуктов, богатых солями калия. Больному запрещается употреблять жирные, острые и жареные блюда, также нужно отказаться от алкоголя.
Лечение холеры в условиях стационара очень важно, поскольку в домашних условиях на положительный результат не стоит надеяться. Весь курс лечения может занять до 14 дней. Выписка пациента из стационара проводиться только после сдачи бактериологического исследования на бактерию холеры.
Прогноз на выздоровление положительный только в том случае, когда лечение проводится при первых проявлениях инфекции.
Профилактика
В регионах с повышенной частотой заболеваемости холерой проводится специфическая профилактика, которая состоит из вакцинации холерным токсином. Помимо вакцинации, профилактика холеры заключается в соблюдении правил личной гигиены, правильной обработке пищи, употреблении только кипяченой воды. Такие профилактические меры не смогут на 100% защитить от инфекции, но позволят значительно снизить шансы на заражение холерой.
