Структура ткани матки очень неоднородна. Связано это с разновидностью образующих структуру маточного эпителия клеток. Эта особенность и является первопричиной возникновения патологии и изменений в структуре и ткани матки.
Дисплазия цилиндрического эпителия именно так и проявляется. Такого рода нарушения представляют собой отдельно взятую болезнь, со своей симптоматикой, методами определения, схемами медикаментозного лечения.
Распространенные виды изменений
Эрозия шейки – это поверхностные изменения слизистой матки в виде смещения части цилиндрического эпителия к области влагалища.
Структура самих клеток при этом не меняется. Вследствие чего несвойственная для клеток маточного эпителия среда влагалища оказывает свое негативное влияние, образуя эрозийные очаги.
Микрофлора влагалища, микроповреждения при половых контактах ведут к травмированию слизистой. Эти маленькие язвы, поврежденный эпителиальный слой, визуализируются при осмотре зеркалами на приеме у гинеколога.
Рак шейки матки – это мутация клеток, обретающих возможность быстрого и массового размножения. Нетипичные клетки образуют в силу роста обширные разрастания, которые и считаются очагом онкологии. Они выходят за пределы ткани, где образовались.
Дисплазия – это нарушения в структурных слоях эпителия слизистой шейки матки, где зарождаются и размножаются клетки несвойственной этому органу формы. Но, не смотря на это, в отличие от раковых, эти клетки не выходят за рамки ткани, где зародились.
Практически все виды этих заболеваний являются следствием друг друга. К примеру, эрозия может переродиться в дисплазию, а та, в свою очередь, в онкологию. Они характеризуются в ряде случаев одинаковыми инструментами диагностирования, схожими методиками лечения и предотвращения. Одинаково негативно воздействуют на здоровье и репродуктивную функцию здоровья женщины в целом.
В наши дни ученые и медики используют другой термин, определяя, что такое дисплазия шейки – цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN, или ЦИН).
Дисплазия шейки матки – это болезнь, во время протекания которой на пораженной полости больного органа образуются клетки с изменениями.
Отличие таких клеток – в их строении, они принимают более утолщенную форму, разрастаясь, отторгают эпителий. Под изменениями подразумевается другое строение клеток, их отторжение от эпителия при созревании. Данная болезнь считается предрасположенностью к обретению в дальнейшем онкологического заболевания – рака матки.
Нужно учесть, что в 90 процентов случаев из ста такое заболевание как нелеченная дисплазия шейки матки преобразуется в онкологическое.
Возбудители и условия, являющиеся причиной болезни
Как и при любом другом заболевании женских органов, дисплазия шейки матки имеет предпосылки к зарождению в женском организме.
Классифицируют несколько негативных факторов, которые провоцируют заболевание:
- Экзогенные (обретенные): заражение вирусным инфекционным заболеванием, таким как папиллома человека, вирус герпеса, различные виды урогенитальных инфекций и венерических болезней, как уреаплазма, хламидии, микоплазмоз, трихомонады, гонококки, частые роды, намеренное прерывание беременности, искусственные роды. Длительное воздействие инфекции на женский организм провоцирует его ослабление, что является благоприятной причиной для заболевания.
- Эндогенные (условия внутренней среды): длительные нарушения гормонального фона (прием таблеток, иммунные и генетические заболевания), ухудшение иммунитета, резкие скачки веса и заболевания щитовидной железы, что также характерно изменением гормонального фона.
- Смешанные факторы, когда состояние организма, иммунитет, другие болезни и прочее в совокупности стали причиной болезни.
Но на первом месте среди этих факторов все же стоит вирус папилломы человека (ВПЧ). Очень часто больной даже не знает, что заражен инфекцией.
Годами вирус поражает организм изнутри, без явных определяемых симптомов. Иногда от момента заражения ВПЧ до обнаружения дисплазии может пройти более 8 лет.
Заразиться этим вирусом женщина может при различных условиях. Во время незащищенных половых актов, пользовании предметами чужой гигиены (полотенце, мочалка, белье и пр.), в сауне или бассейне, при тактильных контактах и т.д.
Заразиться вирусом может практически любая женщина, но в основном это те, кто имеет частые незащищенные контакты со случайными половыми партнерами. Привести к дисплазии может любой из видов ВПЧ, к примеру, кондиломы, возникающие на половых органах, или бородавки.
В связи с чем рекомендуется особенно тщательно соблюдать элементарные правила гигиены.
По степени активности и онкогенности ВПЧ делятся на подвиды:
- Не несущие риск онкологического заболевания или же несущие малый уровень риска. Чаще всего это относится к бородавкам и передающимся половым путем остроконечным кандиломам. Среди причин заболевания раком шейки матки они занимают не более 10%.
- Несущие малый уровень риска. Приводят к возникновению рака шейки матки в 10–20% случаев из ста.
- Высокий уровень риска. Практически всегда ВПЧ являются первопричиной онкологического заболевания. Являются показателем дисплазии, переросшей в онкологию.
Основные проявления заболевания – умеренная дисплазия шейки матки
На первых стадиях болезни определить заболевание будет сложно. Оно практически не имеет явных симптомов. Часто болезнь начинает себя проявлять, когда принимает более сложную форму.
Если болезнь запущена, могут появиться следующие симптомы:
Острые и тянущие боли в области живота, дискомфорт, болезненные месячные. Нечастые, умеренные выделения из влагалища с примесью крови, часто – в процессе полового акта или при большой физической нагрузке. Боли появляются во время полового контакта, пользования средствами гигиены (тампоны).
Для своевременного обнаружения этих признаков необходимо регулярно посещать гинеколога и проходить обследование. При визуальном осмотре с помощью зеркал врач определит, есть ли изменения в целостности эпителия.
Часто при обнаружении эрозийных очагов врач-гинеколог назначает пациенту анализ на ВПЧ, так как чаще всего эти заболевания протекают в организме одновременно и имеют одинаковые первопричины.
Свидетельствовать о наличии дисплазии могут:
- Обильные выделения белого или прозрачного цвета, без ярко выраженного запаха. Наличие сукровицы, которая выделяется во время или после полового акта.
Заболевание имеет несколько стадий развития, по возрастающей шкале. Отличаются стадии симптоматикой, диагностикой и лечением.
По мере поражения слоя эпителия и распространения дисплазийных клеток можно отметить следующие виды:
- 1 степень (слабая), характеризуется минимальным поражением слизистой эпителия. Локализуется на верхних слоях эпителия;
- 2 степень (умеренная), может поражать до половины слоя эпителия, проникая глубже верхнего слоя;
- 3 степень (тяжелая), поражает практически все слои эпителия при длительном течении болезни.
Чтобы определить стадию дисплазии, необходим ряд клинико-лабораторных исследований. Врач в качестве биоматериала передает на лабораторный анализ клетки эпителия, на основе которых проводят гистологическое исследование, благодаря его результатам становится ясна картина степени пораженности.
Умеренная дисплазия матки после устранения причин ее возникновения часто излечивается. В половине случаев после медикаментозного лечения ВПЧ дальнейшее распространение дисплазии в слоях эпителия прекращается, полость матки постепенно восстанавливает свою целостность в течение нескольких лет.
На месте пораженных участков образуются рубцы, нетипичные клетки прекращают размножение. Но, если запустить болезнь, то она перетекает в усложненную третью стадию, а впоследствии – в раковое заболевание. Период перерождения дисплазии в третью степень и развитие рака шейки может занять примерно год. Что говорит об ускоренном протекании болезни.
Методы диагностики
Для своевременной диагностики умеренной дисплазии женщине, живущей половой жизнью, или в возрасте за 30 лет, в целях безопасности нужно проходить осмотр гинеколога раз в год. Кроме профилактического осмотра, рекомендуется провести цитологию – лабораторное исследование.
Основными медицинскими способами обнаружения болезни являются:
- гинекологический осмотр врачом наружных и внутренних половых органов пациента зеркалами, взятие проб;
- забор и дальнейшее лабораторное исследование мазка (цитология), проведение кольпоскопического исследования. Вероятность точности результата примерно 60 %;
- взятие куска эпителия матки для проведения биопсии. Самое точное исследование, позволяющее одновременно обнаружить и раковые клетки.
Во время осмотра врач визуально может определить дисплазийные участки, они отличаются от здоровой ткани внешне – имеют более светлую окрашенность. Также при проведении пробных исследований по Шиллеру (обработка поверхности шейки матки раствором Люголя) будет видно, что пораженные участки не изменят полностью свой цвет. Они имеют более белесый оттенок.
Проведение цитологии дает самый точный результат, особенно при большой степени поражения, то есть на 2 и 3 стадиях.
Кольпоскопия – это осмотр при помощи специального инструмента. Во время которого более детально видно изменение слизистой эпителия и всей полости матки. Что дает более ясно выявить участки, пораженные дисплазией.
Врач имеет возможность сделать более точные выводы, чем при осмотре с помощью зеркал. Но самый точный метод, который наряду с исследованием на степень дисплазии может определить и наличие онкологических клеток – это исследование ткани эпителия в рамках биопсии. Это лабораторное исследование дает стопроцентное соответствие результатов действительному положению дел.
Методы лечения
Перед тем как назначить курс лечения умеренной дисплазии матки, врач проводит исследование на наличие факторов, повлекших зарождение болезни. Таких как гормональные нарушения, вирусные инфекционные и венерические заболевания, ВПЧ, воспаление. Пациенту назначается комплекс из медикаментов и иных процедур, повторные исследование на подтверждение положительного исхода лечения.
Комплексная терапия позволяет остановить разрастание дисплазийных клеток, образуя рубцы на поверхности пораженного эпителия. Но если лечение не дает результатов, следующим действием будет оперативное вмешательство для устранения проблемы.
При оперативном вмешательстве для лечения умеренной дисплазии используют операционный электрический нож. Хирург делает им сечение больного эпителия. Минус этого метода – длительная реабилитация. Рекомендовано восстановление в течение 3–4 месяцев.
Кроме того, могут наблюдаться такие последствия, как грубые рубцы в местах сечения, небольшие кровотечения и болезненность. При вынашивании плода также могут быть негативные последствия и сложности.
В настоящее время в хирургии для лечения такого рода заболеваний применяют лазер, с помощью которого также воздействуют на больные клетки. Этот метод считается более щадящим, чем электронож, оставляет меньше шрамов, и восстановление происходит в течение пары месяцев. Пациент чувствует себя лучше, практически не имеет последствий при беременности после этой процедуры.
Применяют в борьбе с дисплазией матки и такой метод, как криотерапия. Поврежденные заболеванием клетки слизистой обрабатывают жидким азотом (замораживают). Он очень схож с другой процедурой, где эпителий обрабатывают медицинским химическим раствором. И в первом, и во втором случае больные клетки отмирают и отслаиваются от эпителия.
Воздействие радиоволнами. Достаточно современный способ, при котором с помощью аппарата в область пораженного эпителия направляются волны, которые разрушают клетки. Имеет мало негативных последствий, практически не оставляет рубцов, организм быстро восстанавливается.
Иссечение (конизация): Часто применяемый метод, вид классической хирургии. С помощью скальпеля удаляют поврежденные слои эпителия. Считается самым травматичным методом, не рекомендуется молодым женщинам детородного возраста, во время реабилитационного периода характеризуется кровотечениями, болью и др.
Какой бы метод ни применялся, период реабилитации пациента предусматривает особый режим:
- Временное прекращение половых контактов.
- Исключение физических нагрузок.
- Воздержание от купания, прямых солнечных лучей и походов в солярий, бани.
- Наблюдение врача.
Вовремя проведенная диагностика при эффективной схеме лечения дает очень весомые результаты.
Дисплазия эпителия шейки матки во время вынашивания ребенка
Если поставлен диагноз дисплазия шейки матки во время планирования деторождения, для исключения проблем в будущем врачи назначают пациенту курс лечения. После окончания лечения и повторных исследований женщине рекомендуют беременеть.
Но есть случаи, когда заболевание было диагностировано при вынашивании ребенка. Тогда врачи не видят негативных факторов влияния болезни на жизнь плода. Дисплазия плоского эпителия никоим образом не может влиять на плаценту и развитие плода. Процесс развития плода также не способствует усилению болезни.
Нередко при врачебных осмотрах из-за гормональных дисфункций у женщины при беременности поверхность шейки матки, подвергшаяся воздействию болезни, ошибочно может быть диагностирована как пораженная дисплазией.
В этих целях беременной проводят диагностику на обнаружение внутриутробных инфекций, вируса папилломы человека и т.д. В случае, если до беременности пациентка не обследовалась, проводят более детальные лабораторные исследования на возможность дисплазии.
При отрицательных анализах беременной советуют обратить внимание на данную проблему во время послеродовых визитов к врачу.
Если же все-таки после проведенной кольпоскопии подозрения подтвердились, пациентке назначают осмотр после родов для повторного обследования и проведения лечебного курса.
В случаях, когда есть сомнения в диагностировании умеренной и конечной стадий дисплазии, рекомендуется провести биопсию. После чего пациентка находится под постоянным наблюдением.
При обнаружении тяжелой формы дисплазии шейки матки разрешение вопроса оставляют до момента родов, после которых в первые три месяца приступают к лечению.
При обнаружении во время клинических исследований раковых клеток пациентка направляется к онкологу. Впоследствии все решения принимаются совместно врачом, у которого под наблюдением беременная, и онкологом.
