Золотистый стафилококк – причины, симптомы и лечение

Что такое золотистый стафилококк и МРСА – всё, что нужно знать

МРСА – это штамм золотистого стафилококка (бактерии), который устойчив к ряду часто используемых антибиотиков. Лечение золотистого стафилококка МРСА может быть по сравнению с другими бактериальными инфекциями более трудным. Бактерии МРСА являются метициллиноустойчивой формой золотистого стафилококка. Метициллин – антибиотик, используемый для обезвреживания стафилококков. В нашей стране вместо метициллина используется оксациллин.

Как проявляется МРСА?

Stafylokokus aureus (также известный как золотистый стафилококк) – широко встречающаяся бактерия. Золотистый стафилококк на коже может вызвать легкое воспаление кожи, например, ранки или заболевание кожи под названием импетиго. Встречается бактерия в носовой полости и в горле.

Если бактерия возникает в крови, проникая, например, в ранку на коже, это может привести к опасным для жизни инфекциям, таким как сепсис, или вызвать инфекционный эндокардит (воспаление слизистой оболочки полости сердца).

Коварный золотистый стафилококк – симптомы и признаки

Симптомы золотистого стафилококка и инфекции МРСА могут отличаться в зависимости от пораженной части тела.

Признаки поражения кожи и мягких тканей

Если инфекция поражает кожу, это может проявиться образованием инфекции в ране или абсцессом (ограниченным воспалительным очагом). Если инфекция распространяется в более глубокие слои кожи, развивается состояние, известное как целлюлит (будьте осторожны, не следует путать с безобидными косметическими изменениями подкожной жировой клетчатки на бедрах и ягодицах, носящими аналогичное название!).Как это состояние может проявляться? Типичные симптомы:

• покраснение;
• припухлость;
• нечувствительность;
• боль;
• гной.

Другие симптомы включают высокую температуру, плохое самочувствие и слабость. Проявления, упомянутые выше, однако, могут быть вызваны другими бактериальными патогенами, поэтому появление этих симптомов не обязательно означает, что у вас присутствует стафилококковый недуг.

Инвазивная инфекция МРСА

Если бактерии МРСА проникают глубоко в тело или непосредственно в кровь, это может привести к развитию более тяжелого состояния, лечить которое более сложно.

Симптомы инвазивных инфекций:

1. Температуре 38 °С или выше.
2. Лихорадка.
3. Общее плохое самочувствие.
4. Головокружение.
5. Спутанность сознания.
6. Боли в мышцах.
7. Боль, отек и онемение пораженной части тела.

Примеры инвазивных инфекций МРСА

Сепсис – может привести к септическому шоку, что вызывает, в частности, снижение артериального давления до очень низкого уровня.

Инфекция мочевых путей – может повлиять на почки, в которых происходит выработка мочи, а также на мочевыводящие пути, которые впоследствии выводят мочу из тела.

Эндокардит – воспаление оболочки сердца и клапанов сердца.

Пневмония – инфекция, влияющая на легкие.

Бурсит – воспаление, затрагивающее пучки под кожей, заполненные жидкостью, которые расположены вблизи суставов.

Септический артрит – воспаление суставов.

Остеомиелит – воспаление костного мозга.

Причины МРСА инфекции

Примерно, 1 из 30 человек является колонизированным золотистым стафилококком, в частности, МРСА. Как и в случае с другими видами стафилококков, МРЗА, как правило, безвредны, и у большинства здоровых людей не возникает никаких причин для беспокойства.

МРСА может вызвать проблемы в том случае, если бактерия попадает в организм, или если носителем является человек с плохим состоянием здоровья.

Как распространяется инфекция?

МРСА обычно распространяется посредством контакта кожи с носителями (людьми с инфекцией или которые являются носителями бактерий на поверхности кожи).

Бактерии могут также распространиться через использование зараженных полотенец, постельного белья, одежды, повязок или других предметов, которые использовались зараженным человеком. МРСА может долго жить на объектах и поверхностях, таких как дверные ручки, раковины, полы и чистящие средства.

Инфекция в больницах

Наибольший риск заражения – в больнице. Инфекция, которая возникает, называется внутрибольничной инфекцией (возникшей во время пребывания в стационаре).

Причины

В условиях стационара находится много разных людей, в том числе пациентов, посетителей и персонала, поэтому есть все условия для легкого распространения бактерий.

В организме, как правило, есть точки входа инфекции, например, операционные раны, ожоги, отверстия от катетеров и для внутривенного ввода питания.

Пациенты больницы, как правило, более уязвимы, чем население в целом, что делает их восприимчивыми к инфекциям.

Кто больше всего подвержен угрозе возникновения инфекции золотистого стафилококка?

В больничной среде больший риск заражения, если:

1. Есть осложнения в состоянии здоровья.
2. Имеются открытые раны, ожоги или порезы на коже.
3. Введен катетер.
4. Человек страдает длительным заболеванием кожи (например, язвы или псориаз).
5. Недавно перенес операцию.
6. Часто принимал антибиотики, которые неэффективны против МРСА инфекции.

Особенно подвержены риску в плане заражения люди, госпитализированные в отделения интенсивной терапии и хирургические отделения.

Золотистый стафилококк за пределами больницы

Менее вероятным способом заражения является возникновение инфекции за пределами медицинских учреждений. По сравнению с внутрибольничными инфекциями, бактерии, распространенные среди населения, как правило, характерны менее тяжелыми инфекциями. В большинстве случаев они влияют на кожу и мягкие ткани.

Риск заболевания за пределами больницы увеличивают следующие факторы:

1. Пребывание среди большого количества людей (например, военная база, тюрьма, студенческие общежития).
2. Частые контакты кожа к коже (более частые случаи инфекции были зарегистрированы у людей, которые занимались контактными видами спорта, например, регби).
3. Возникновение царапин или каких-то других повреждений кожи (через раны бактерии могут легко проникать в организм).
4. Использование предметов, которые могут быть загрязнены в результате контакта с зараженными поверхностями (например, посуда, инструменты).
5. Пренебрежение гигиеной (в случае нарушения правил гигиены, как правило, присутствует более высокий риск возникновения заболевания, поэтому необходимо регулярно мыть руки, а любые поражения кожи должны быть чистыми и закрытыми).

Если у врача есть подозрение на заражение стафилококком, он может взять мазок с кожи для выявления возможной инфекции.

Профилактика инфекций, вызванных золотистым стафилококком

Если больничный персонал, пациенты и посетители будут следовать основным правилам гигиены, это поможет предотвратить возникновение инфекции и её распространение.

К превентивным мерам в медицинских учреждениях относятся:

1. Мытье рук после каждого посещения туалета (некоторые больницы предоставляют дезинфицирующие средства для рук). Если вы найдете нечистый туалет или душевую комнату, не стесняйтесь сообщить об этом факте персоналу больницы.
2. Мытье рук до и после еды.

Если вы испытываете какие-либо симптомы инфекции (например, отечность, высокая температура, лихорадка), обратитесь в больницу.

Профилактика инфекций, вызванных стафилококком, за пределами больницы

Соблюдение следующих рекомендаций снижает риск заражения и распространения заболевания за пределами больницы:

1. Регулярно мойте руки, принимайте душ.
2. Ногти должны быть короткими и чистыми, т.к. длинные ногти сохраняются под собой бактерии.
3. Не делитесь предметами, которые вступают в контакт с кожей (например, мыло, лосьоны, кремы, косметика).
4. Не используйте какие-либо личные вещи, которые вступают в контакт с кожей (например, бритвы, пилочки для ногтей, зубные щетки, расчески, щетки для волос), или тщательно очищайте их перед использованием.
5. Не используйте чужие полотенца.
6. Если у вас есть какие-то ссадины на коже или раны, убедитесь, что они сухие и нормально заживают.

Исследование (скрининг) золотистого стафилококка

Ниже приведены наиболее часто задаваемые вопросы, касающиеся исследования при подозрении на заболевание.

Кто должен быть обследован на наличие инфекции?

Тестирование на наличие стафилококка обычно проводят у людей до госпитализации (запланированные и срочные тесты).

Обследование рекомендуется для группы пациентов с высоким риском инфицирования во время пребывания в больнице. Речь идет о следующих пациентах:

• лица, которые ранее были инфицированы или колонизированы (носители бактерий на поверхности кожи) золотистым стафилококком;
• лица, которые были допущены на места высокого риска (хирургическое отделение, диализ, онкологическое отделение, травматология);
• пациентов, не остающихся в больнице на ночь, обычно нет необходимости обследовать.

По какой причине может проводиться обследование?

Многие люди являются носителями бактерий на поверхности кожи. Это условие, как правило, безвредно, но в случае проникновения бактерий в организм (через поврежденную кожу) или если у человека есть серьезное заболевание, этот факт может привести к возникновению проблем и осложнений.

Простые медицинские тесты могут определить, является ли человек носителем бактерий на коже. Если результат положительный, вводится простая терапии, которая позволяет избавиться от наибольшего числа бактерий. Тем самым сводится к минимуму риск заражения самого человека и других людей вокруг него.

Как проводится обследование?

Экспертизу проводит медсестра, которая берет пробу с поверхности кожи при помощи ватного тампона.

Проба может быть сделана в разных местах (носовой полости, шее, подмышечной области, других областях повреждения кожи). Обследование безболезненное и занимает всего несколько секунд.

Когда будут доступны результаты?

Тампоны направляются в лабораторию, где тестируются. Результаты, как правило, доступны в течение 3–5 дней, иногда тестирование проводится в течение короткого промежутка времени, и результаты известны в тот же день.

МРСА и золотистый стафилококк – лечение

В случае выявления золотистого стафилококка может понадобиться лечение антибиотиками.

Если обследование показывает, что человек является только носителем бактерий на коже, необходимо начать лечение, направленное на удаление бактерий.

Деколонизация

Процесс деколонизации включает применение антимикробных препаратов, обеспечивающих устранение бактерий с поверхности кожи.

Чтобы устранить МРСА с внутренней стороны носа, может быть использован антимикробный лосьон, для удаления бактерий с кожи головы используются противомикробные шампуни.

Эти средства используются один или два раза в день в течение пяти дней, госпитализация не требуется. Человек можете пройти курс лечения в домашних условиях, перед госпитализацией для планового медикаментозного вмешательства.

В процессе деколонизации необходимо ежедневно соблюдать гигиену и тщательно просушивать кожу каждый раз чистым полотенцем. Также следует каждый день менять одежду и белье.

Лечение кожи и мягких тканей

Менее обширные поражения кожи и мягких тканей, например, небольшие волдыри или абсцессы, иногда можно вылечить хирургическим вскрытием и удалением воспалительного содержимого.

Процесс разрезания и последующего дренажа заключается в прокалывании волдыря или абсцесса стерильной иглой или скальпелем. Перед операцией, как правило, используется местный анестетик, обеспечивающий нечувствительность пораженного участка.

Более обширные кожные инфекции (например, целлюлит) требуют применения антибиотиков в виде таблеток.

Если поражение кожи и мягких тканей развивается во время пребывания в больнице, в случае присутствия серьезного основного заболевания, и человек более восприимчив к распространению инфекции, антибиотики вводят внутривенно.

Лечение инвазивных инфекций

Если инфицирование произошло в больнице, пациента, как правило, помещают в изоляционную комнату. Таким образом, снижается риск бактериальной пролиферации больных.

В изоляционной палате человек находится один, или, как вариант –  в небольшой палате с другими пациентами, у которых была выявлена стафилококковая инфекция. Посещение таких пациентов возможно, однако необходимо, чтобы посетители соблюдали правила гигиены: тщательно мыли руки до и после визита, а также после контакта с зараженным человеком.

При более серьезных инвазивных инфекциях лечение включает в себя введение антибиотиков путем инъекции в течение нескольких недель. Обычно используется сочетание различных антибиотиков.