Прививка от туляремии не входит в число обязательных, и большинство слабо представляет себе, что это такое. Постараемся ответить на все вопросы, которые могут возникнуть у обычного человека.
Это заболевание раньше называли мышиной болезнью, малой чумой, кроличьей лихорадкой. Люди четко связывали ее с дикими грызунами и отмечали пугающее сходство с чумой. Подтверждение народной молве пришло позже – в начале прошлого века, когда врачи исследовали возбудителя – бактерию Francisella tularensis.
Ее основные носители – грызуны: кролики, зайцы, мыши, крысы и так далее. Человеку она может передаваться от контакта с кровью и другими физиологическими жидкостями зараженных животных, через плохо приготовленное мясо, инфицированную воду, укусы кровососущих насекомых, реже – аспирационным путем при вдыхании пыли с частицами крови или мочи животных. Поэтому наибольшему риску заражения подвержены жители сельских районов, а также работающие в отрасли сельского хозяйства и животноводства.
Туляремия – очаговое заболевание, для которого характерны локальные вспышки, в которые могут быть вовлечены десятки или сотни, реже – до тысячи человек.
В 90-е годы в России количество случаев в год упало до 100–400, но сейчас начали опять фиксировать увеличение количества заболевших и вспышек. И произошло это в первую очередь из-за отмены обязательной вакцинации.
Особенности вакцины
Используемая сегодня вакцина против туляремии представляет собой живых ослабленных бактерий. Инструкция требует, чтобы культура хранилась в ампулах в сухом виде и разводилась дистиллированной водой непосредственно перед введением.
Перед введением обязательно проводят серологическую пробу для определения наличия иммунитета против этой бактерии. Для этого на чистую продезинфицированную кожу наносят каплю препарата, содержащего туляремин, и скарификатором делают небольшую царапину.
Сама прививка проводится схожим образом. Инструкция по введению препарата четко описывает процесс: на кожу предплечья на расстоянии друг от друга наносятся две капли препарата, а затем специальным оспопрививочным копьем через них проводят по две параллельные неглубокие царапины. Важно контролировать их глубину – нанести так, чтобы выступило только незначительное количество крови. После этого вакцине дают полностью высохнуть.
Прививку могут делать отдельно или при одновременном введении препарата чумы и бруцеллеза на разных участках.
В некоторых случаях вакцинацию проводят не накожным способом, а введением препарата под кожу.
Иммунитет формируется за 20–30 дней и защищает от заболевания в течение 5 лет. После этого при необходимости прививку повторяют.
Реакция на прививку
Поскольку для вакцинации используют живые, хоть и ослабленные бактерии, в норме прививка должна вызывать реакцию. Чаще всего она проявляется следующим образом:
- Покраснение, отек на месте введения препарата на 2–4 день.
- Появление на царапине мелких пузырьков, позже – корочки.
- Общая слабость, вялость, отсутствие аппетита.
- Повышение температуры до 37–38 градусов на срок до 2–3 дней.
- Увеличение лимфатических узлов.
Подобные побочные эффекты не представляют опасности. Наоборот, они говорят о том, что вакцинация прошла успешно, и формируется иммунитет. Если же их нет на 5 день, прививку придется повторить через месяц.
В то же время, иногда встречаются и более серьезные осложнения:
- повышение температуры до 40 градусов;
- общие аллергические реакции: отек Квинке, анафилактический шок;
- воспаление, болезненность лимфатических узлов.
Вероятность такой острой реакции достаточно низкая, но чтобы исключить первичные опасные осложнения, после прививки от туляремии рекомендуют быть под надзором врача около получаса.
Следует отметить, что более бурная реакция на введение препарата наблюдается при ревакцинации, а также у людей, ранее переболевших туляремией. Именно поэтому противопоказания включают в себя наличие активного иммунитета к ней.
Противопоказания к введению вакцины
Инструкция к вакцине от туляремии требует, чтобы препарат не вводили в следующих случаях:
- Детям до 7 лет.
- Период беременности или лактации.
- Наличие любых острых заболеваний, а также период обострений хронических в течение последнего месяца.
- Бронхиальная астма, склонность к тяжелым аллергическим реакциям: отеку Квинке, анафилактическому шоку.
- Химио-, лучевая, иммуноподавляющая терапия в последние 3 месяца.
- Онкологические заболевания, заболевания соединительных тканей.
- Любые формы иммунодефицита.
По возможности, вакцинация проводится позже или же исключается вовсе, в зависимости от типа противопоказания и эпидемиологической ситуации в регионе.
Кому нужна вакцинация?
Поскольку сегодня туляремия отмечается только локальными вспышками, то в списке обязательных вакцин детям и взрослым ее нет.
Однако есть категории людей, которые имеют более высокий риск столкнуться с ней:
- Проживающие в регионе, где недавно были или наблюдаются сейчас вспышки туляремии.
- Связанные с сельским хозяйством и животноводством, работники элеваторов, зернохранилищ и так далее.
- Работающие на зверофермах или на фабриках, обрабатывающих шкурки грызунов.
- Проживающие в регионах, где наблюдается рост количества грызунов.
- Охотники.
Желательно, чтобы вакцинация была проведена заранее, как минимум за 2–3 недели до предполагаемого контакта с возбудителем. Не всегда это возможно, но работникам сельского хозяйства рекомендуют делать прививку до начала сезона.
Таким образом, прививка против туляремии требуется людям, которые в силу места проживания или профессии могут столкнуться с инфицированными грызунами. Проводится она накожным способом и в норме вызывает реакцию. Иммунитет сохраняется в течение 5 лет.
