Острый тонзиллит, острое воспаление миндалин, определяется, как воспаление тканей тяжёлыми инфекциями. Чаще всего, речь идёт о воспалении с участием миндалин, которое известно, как ангина.
Несмотря на то, что это – очень распространённое заболевание, его диагностика и основной вопрос, чем лечить и как лечить вирусную ангину и бактериальную, остаётся трудной задачей для врачей. Причиной является бактериальная инфекция, вызванная гнойным бета-гемолитическим стрептококком, которая представлена в 90% случаев. Пик заболеваемости стрептококковой ангины у детей приходится на возраст от 5 до 15 лет. Инкубационный период составляет 2-6 дней (при заражении Streptococcus pyogenes). У детей в первых трёх годах жизни этот возбудитель является редкой причиной острого тонзиллита, в то время, как у взрослых он отвечает за 10% случаев.
Осложнения
Воспалительные осложнения при введении антибиотиков встречаются реже. С местными осложнениями чаще сталкиваются специалисты в оториноларингологии. Они представлены распространением инфекции в лимфатические узлы. Возникают, в частности, паратонзинарные абсцессы и флегмоны, а впоследствии – более тяжёлые осложнения, лечебный процесс которых проводится в специализированных клиниках, и которые вызваны проникновением инфекции в глубокие шейные области. Общие осложнения являются проявлением постстрептококковый реакции, которые представляют яркие симптомы и проявления. Они делятся на воспалительные и невоспалительные.
Тяжёлые случаи ангины в прошлом, в цивилизованной части Европы они были, практически, ликвидированы к концу прошлого века. Тем не менее, в последнее время появились тревожные случаи очень серьёзных и драматических заболеваний, сюда относится, например, стрептококковый токсический синдром, который сопровождается внутренним разрушением из-за токсинов. Такие осложнения, однако, крайне редки. Острая ревматическая лихорадка в прошлом была очень частым и серьёзным осложнением стрептококкового воспаления. Частота этого заболевания в Европе в последние годы уменьшилась, таким образом, недуг стал редким. Это снижение связано с улучшением социально-экономических условий жизни населения, а также профилактическим применением пенициллина.
Бактериальная и вирусная ангина у детей – причины и симптомы
Ангиной, обычно, называется заболевание гортанной области, которая включает в себя шейные гланды и носоглоточную часть. Но это название относится и к другим болезненным состояниям. У детей, чаще всего, можно столкнуться с заболеванием миндалин. Речь идёт о воспалении нёбных миндалин, вызванных бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией.
Инфекция может затронуть только сами миндалины, либо же ангина может быть частью другого, сопутствующего заболевания.
Возбудитель инфекции – что вызывает ангину у детей?
Причиной бактериального воспаления, как правило, являются такие микроорганизмы, как стрептококк, стафилококк и пневмококк. Виновником вирусной ангины являются многие распространённые вирусы, вызывающие заболевания. Заражение происходит, чаще всего, капельной инфекцией, возникновению заболевания способствует пребывание в обществе, но не стоят в стороне такие факторы, как холод, сквозняки, сухой и пыльный воздух (центральное отопление), а также снижение иммунитета во время физического или психического истощения после операций, травм и тяжёлой болезни.
Течение болезни
Ангина, в основном, является сезонным заболеванием, наиболее распространённым явлением представлена в течение осени-весны. Начало заболевания характеризуют такие симптомы, как общая усталость, боль в мышцах и суставах, возникновение боли в области горла, особенно, при глотании, припухлость подчелюстных желез, высокая температура.
Вирусная ангина
В случае вирусной ангины при осмотре горла видно покраснение глоточной слизистой оболочки и миндалин, мягкого нёба, очевидны крошечные рассеянные пятнышки, но на миндалинах отсутствуют гнойные очаги. В то же время, присутствуют такие симптомы, как кашель или насморк. Температура может продолжаться на протяжении 3-5 дней, лечащий врач порекомендует лечить ангину этого типа достаточным постельным отдыхом, лекарствами для снижения температуры, соответствующих возрасту ребёнка, назальными каплями и сиропами от кашля, в случае необходимости, полосканием горла или использованием дезинфицирующих спреев. Лечить вирусную ангину у ребенка (также, как и у взрослого) антибиотиками не следует, эти препараты на месте только тогда, когда имеет место бактериальное осложнение!
Гнойная ангина
При гнойной ангине, которая, обычно, развивается через 2-3 дня после начала заболевания, при осмотре горла видны гнойные очаги на опухших гландах, другие симптомы представлены болезненным глотанием и повышенным слюноотделением, «носовой» речью, иногда присутствует боль в ушах, озноб и лихорадка, ребёнок ощущает слабость. Целесообразно и желательно на данном этапе взять мазок из горла для бактериологических исследований, которые смогут выявить возбудителя заболевания.
Течение болезни не всегда должно быть драматичным, оно может быть лёгким, только с небольшим повышением температуры и, как правило, болезненностью в горле и трудностями при глотании. К сожалению, лёгкий ход часто приводит к недооценке этого заболевания. Каждый тип заболевания следует лечить должным образом, каждую ангину следует рассматривать, как серьёзную болезнь. Всегда необходимо провести лабораторные исследования (моча и, возможно, анализ крови), так как осложнения ангины, особенно стрептококковые, всегда серьёзны (воспаление сердечной мышцы, артрит, нефрит). Лечение всегда должно быть достаточным, т.е., продолжаться в течение 7-10 дней, антибиотики следует принимать через заданные интервалы. О лечении необходимо проконсультироваться с врачом, никогда антибиотическую терапию не назначайте и не прерывайте сами! Частью лечения является также достаточное восстановление, что означает, по крайней мере, в течение недели после окончания лечения покой и отдых, ограничение физической активности.
Повторная ангина
Всегда необходимо о болезни проконсультироваться с лечащим врачом, так как важно выяснить причину рецидивирующего тонзиллита. Ткань миндалин морщинистая и имеет глубокие крипты, где инфекция может накапливаться, ввиду чего человек может либо стать носителем, не заболев (но заражая своё окружение), либо, при ослабленном иммунитете, снова заболеть ангиной. В таком случае необходимо подробное обследование, включая тесты иммунитета и консультацию у ЛОР-специалиста, который примет решение о возможном удалении миндалин (при повторной ангине 5 раз в год и чаще).
Практические советы по поводу тонзиллита
Если вы вынуждены вызвать к ребёнку неотложную медицинскую помощь, и врачи пропишут приём антибиотиков, на следующий день или после выходных сообщите об этом факте своему врачу. Антибиотики, при необходимости их введения, выдаются на ограниченный период, поэтому дальнейшее лечение должен назначить лечащий врач!
Гнойная ангина всегда представляет собой серьёзное заболевание, так что, даже, если ваш ребёнок после 3-х дней выглядит «здоровым», не забывайте о периоде восстановления!
Лекарства подавайте в точных интервалах, и никогда не прерывайте лечение самостоятельно!
Как осмотреть горло ребёнка?
Всем известно, какие проблемы возникают у детей с просмотром горла. Поэтому целесообразно повторными объяснениями и практическими примерами показать ребёнку, что это действие не страшное и не болезненное. Как поступать?
- Усадите ребёнка у окна напротив себя, попросите его открыть рот и нежно деревянной ложечкой или тупым концом ложки прижмите среднюю часть языка, одновременно, попросите ребёнка глубоко дышать ртом (он сконцентрирует внимание на дыхании, а о ложке во рту забудет). Никогда ее заставляйте ребёнка высовывать язык – это приводит к напряжению мышечной структуры глотки и легко вызывает рвотный рефлекс, особенно, при нажатии на корень языка.
- Если ребёнок отказывается сотрудничать, попросите его попробовать сделать всё самостоятельно перед зеркалом. Так он поймёт, это осмотр горла – это не проблема.
- Проводите осмотр горла даже тогда, когда ребёнок не болен, так вы научитесь оценивать изменения в слизистой оболочке полости рта и миндалин во время болезни. Как правило, слизистая оболочка имеет светло-красный цвет, но, когда присутствует воспаление, она становится блестящей, более тёмного цвета, на миндалинах появляется беловатый налёт, также изменяется слизистая оболочка мягкого нёба.
Ангина вирусная и бактериальная у детей лечение
В большинстве случаев вирусное воспаление происходит в лёгкой форме и требует только симптоматической терапии. Лечение предполагает режим отдыха. В целом, используются методы, усиливающие потоотделение, принимается витамин С. Для уменьшения субъективных жалоб можно использовать таблетки для облегчения боли в горле.
Внимание! Лечение вирусной ангины у детей (аналогично, как терапия ангины у взрослых) не предполагает использования антибиотиков, т.к., вирусы не чувствительны к этим препаратам!
Для стрептококковой инфекции и других бактериальных инфекциях, как правило, используются антибиотики. В случае стрептококка препаратом первого выбора является Пенициллин. Парентеральная пенициллиновая терапия является эффективной, но предполагает более серьёзные возможные реакции и лечение является дорогостоящим.
Неэффективность лечения Пенициллином имеет место, главным образом, в случае рецидивирующей ангины, которая часто вызывается бактериями, продуцирующими бета-лактамазы.
