Легочная чума

Легочная чума – достаточно редкая, но наиболее опасная для человека форма этой болезни

Главная её опасность для человека – это способность передаваться воздушно-капельным путем, что значительно ускоряет распространение среди людей.

Это острое инфекционное заболевание вызывает грамотрицательная бактерия – чумная палочка. Она вызывает не только легочную, но и более распространенную бубонную чуму.

Также её называют чумной пневмонией и легочной формой чумы, ведь заболевание развивается преимущественно в легких.

Чума – заболевание сложное и коварное. Оно может иметь несколько форм течения, в зависимости от того, каким образом бактерия попала в организм человека.

Исторически сложилось так, что в основном заболевание передается через укусы блох и контакт с зараженными животными. Соответственно, возбудитель попадал в организм здорового человека через микроскопические повреждения кожи. Такому пути заражения соответствует классическое течение с формированием крупных чумных бубонов в лимфатических узлах.

Легочная форма развивается, если возбудитель попадает в организм через легкие, а также иногда как осложнение бубонной чумы.

Формы легочной чумы

Существует две формы течения этого заболевания:

  • Первичная. Заболевание изначально развивается по сценарию легочной чумы. Для такого течения характерно быстрое и острое начало с укороченным инкубационным периодом – 1-3 дня взамен 5-7 для классического течения. Без лечения летальный исход возможен уже на 2-3 день после заражения.
  • Вторичная. Развивается при классическом течении в 5-10% случаях, когда инфекционный процесс переходит на легочную ткань. В отличие от первичной формы, течение доброкачественное, без стремительного развития и нарастания симптомов.

Стоит отметить, что первичная и вторичная формы имеют схожие симптомы, а также являются кране опасными с точки зрения эпидемиологии. Эти формы отличаются от других высокой контагиозностью, поскольку допускают заражение воздушно-капельным путем.

Заболевание легочной чумы имеет две формы течения

Пути заражения

Если вторичная форма развивается на фоне стандартного течения, то для начала первичной необходимо, чтобы возбудитель попал непосредственно в легкие. Возможны несколько путей:

  • Воздушно-капельно при контакте с больными, страдающими чумной пневмонией. Они являются крайне опасными для всех окружающих, особенно, когда заболевание находится в активной форме. Больной выделяет бактерии в окружающую среду с дыханием, каплями слюны во время кашля. Также они в большом количестве содержатся в мокроте.
  • Непосредственный занос бактерий в легкие. Как правило, это происходит через загрязненные руки или предметы, к примеру, курительную трубку или столовые приборы. Это сравнительно редкий путь, но теоретически возможен и он.
  • Другие пути. Вдыхание испарений, проникновение бактерий через конъюнктиву глаз клинически возможно, но вероятность такого события достаточно низка.

При вторичной пневмонии бактерия попадает в легкие с током крови или лимфы.

Существует несколько путей заражения чумой, один из которых-воздушно-капельный

Клиническая картина

В развитии первичной формы выделяют три стадии:

  • Инкубационный период. При таком течении он короткий, от первичного контакта может пройти от нескольких часов до нескольких дней. В это время в легких разрастаются колонии бактерий, вызывая очаги воспаления.
  • Первая стадия. Появляются общие чумные симптомы, а также кашель и другие проявления пневмонии. Структурных изменений в легких нет.
  • Вторая стадия. В структуре легких происходят существенные изменения, нарастают признаки дыхательной недостаточности. Именно в это время больной человек выделяет максимальное количество бактерий.
Легочная форма чумы считается крайне тяжелой. Без лечения смертность достигает 100%, но даже сегодня при существовании адекватных мер терапии она может достигать 5-15%, в зависимости от того, насколько быстро было обнаружено заболевание и начата адекватная терапия.
Данное заболевание считается крайне тяжелым, и без должного лечения наступает летальный исход

Симптомы и проявления

Симптомы этой болезни разнообразны, но не специфичны. У инфицированного человека появляются следующие признаки:

  • В первые сутки появляются общие признаки интоксикации: температура поднимается до 40-41 градуса, начинается сильный озноб, возникают боли в мышцах, пояснице, мучительные головные боли, слабость, тошнота и рвота.
  • Нарастает ощущение сжатия в груди, вдох затруднен, больному не хватает воздуха, начинается отдышка, дыхание учащенное, но поверхностное. В то же время, при прослушивании легких не обнаруживаются хрипы.
  • Появляется слабый кашель с отделением мокроты. Вначале она слизистая, возможно, с примесью гноя, иногда – стекловидная. Затем в ней появляются прожилки крови. На развитой стадии мокрота становится обильной, пенистой, кровянистой.

При таком течении болезни на 2-3 день развивается дыхательная недостаточность и шок, что приводит к гибели человека.

Диагностика чумы в этой форме затруднена стремительным течением, а также отсутствием характерных симптомов. Общая интоксикация и кровохарканье сопровождают многие болезни, поэтому для своевременной постановки диагноза большое значение имеет сбор анамнеза и понимание эпидемиологической ситуации.

Если к врачу обращается человек, проживающий в регионе с наличием природных резервуаров чумы, и у него прослеживаются характерные симптомы, необходимо изолировать его и провести диагностику, чтобы исключить вероятность чумы.

Одним из важных диагностических признаков является быстрое нарастание симптомов, а также несоответствие тяжести состояния сравнительно малому количеству проявлений, а также отсутствие изменений в легких.

При легочной чуме характерны высокая температура тела, а также кашель с примесью крови

Диагностика легочной чумы

Диагностика чумы в первичной легочной форме часто затруднена отсутствием характерных клинических проявлений. На ранней стадии болезни нет типичных бубонов, а присутствующие симптомы могут сопровождать и другие инфекционные заболевания.

Поэтому в регионах, где присутствуют природные резервуары чумы, врачи обращают особое внимание на больных с кашлем, кровохарканьем и общей интоксикацией. Они подлежат немедленной изоляции и проведению экспресс-диагностики.

Существуют два метода, которые дают быстрый, но недостаточно точный результат:

  • Люминисцентно-серологический анализ. Имеет достаточно высокую чувствительность к возбудителям этой болезни и сравнительно высокий риск ложных ответов, поэтому используется для первичной диагностики.
  • Реакция с чумным бактериофагом. Этот специфический бактериофаг реагирует только если в растворе присутствует возбудитель чумы. Фиксация изменений в сыворотке крови подтверждает диагноз.

С их помощью можно получить результат уже через несколько часов, но для подтверждения диагноза используют более точные, хотя и медленные анализы: бактериологический посев, биологическую пробу на мышах или морских свинках. В первом случае возбудитель на питательном растворе образует характерные колонии, во втором – у лабораторных животных появляются признаки заболевания.

Также сравнительно часто используют ещё один метод диагностики – аллергопробу. Под кожу вводят небольшую дозу препарата, который дает положительную реакцию после перенесенного заболевания, а также при наличии сформированного после прививки иммунитета. Поэтому анализ проводят, чтобы определить, требуется ли ревакцинация или ещё действует последняя прививка.

Часто диагностика чумы затруднена из-за отсутствия клинических проявлений

Лечение болезни

Учитывая стремительное течение заболевания, для начала лечения врачи не ждут подтверждения диагноза. Зачастую достаточно внешних признаков и вероятности заражения, чтобы начать специфическую терапию.

Учитывая высокую контагиознсость легочной формы, больных немедленно переводят в инфекционное отделение и изолируют в специальном боксе, прекращая любые незащищенные контакты с медработниками или родственниками.

При своевременном лечения болезни, прогноз благоприятный. Уже длительное время препаратом первого выбора остается стрептомицин. В некоторых случаях возбудитель может быть нечувствителен к этому антибиотику, и тогда могут назначать препараты из других групп, к примеру, тетрациклин.

Дополнительно используют противочумную сыворотку, которая помогает нейтрализовать вред, нанесенный бактериями.

Помимо этого, большое значение имеет симптоматическая терапия. В зависимости от самочувствия человека, назначают жаропонижающие, обезболивающие препараты, подбирают эффективную детоксикацию, а также терапию, направленную на поддержание нормального дыхания и работы сердца, ведь именно с ними чаще всего связаны осложнения.

При начале септического процесса требуется более сложное лечение: переливание и очистка крови, профилактика массивных кровотечений и так далее.

В целом, своевременно начатое лечение этой болезни оставляет высокие шансы на полное выздоровление и восстановление. Но все же, вероятность летального исхода в среднем держится на уровне 10-15%, что значительно выше, чем для бубонной формы. Это связано со стремительным течением и отсутствием характерных признаков, из-за чего лечение не всегда начинают вовремя.

Это продемонстрировала одна из последних вспышек легочной чумы в Индии. Появление в городе Сурат этого заболевания привело к локальной эпидемии, жертвами которой стали 56 человек. В больницу поступили несколько людей с признаками тяжелой дыхательной инфекции, пятеро из которых умерли в течение первых же суток. И лишь через три дня врачи заподозрили чума. Попытка установить кордоны привела к панике, люди массово убегали из города, разнося заболевание по всей Индии.

Профилактика чумы

Чтобы предупредить распространение этой болезни среди людей, разработана четкая и всеобъемлющая схема, учитывающая все этапы:

  • Наблюдение за природными очагами, контроль состояния животных. Введение запретов на их посещение, а также охоты на животных.
  • Информирование населения о потенциальной угрозе чумы, путях распространения и способах заражения.
  • Профилактическая иммунизация людей из группы риска.
  • Информирование медицинского персонала о признаках чумы, группах риска, симптомах и обязательных действиях при обнаружении.
  • При обнаружении потенциально инфицированного человека, немедленная изоляция, диагностика и начало лечения.
  • Выявление, изоляция и диагностика всех людей, с которыми он общался в последние 10-15 дней. Профилактически всем назначают курс стрептомицина, длительностью до 5 дней.
  • Четкое соблюдение правил безопасности медицинским и лабораторным персоналом, который работает с больным.

Больные бубонной чумой практически не опасны для окружающих, но при легочной форме они могут инфицировать большое количество людей, поэтому изоляция и контроль распространения – задачи первой степени важности.

Ссылка на основную публикацию