Микоплазмоз: от причин до лечения

Микоплазмоз – достаточно частый диагноз, который бывает как у мужчин, так и у женщин. Многие люди, которым ставят его, часто в первый момент теряются и не знают, как они могли стать носителями инфекции, передающейся половым путем, и что делать теперь. Между тем, не все так страшно. Да, эта инфекция может стать причиной достаточно серьезных воспалительных заболеваний, но чаще всего он никак не проявляет себя. Поэтому важно разобраться, что же действительно представляет собой микоплазмоз, когда лечение необходимо, а когда без него можно обойтись.

Микоплазмоз неприятный зуд
Неприятный зуд при микоплазмозе

Микоплазма – это один из наиболее распространенных классов бактерий. Они обитают в организмах людей, животных, растений. Для человека представляют потенциальную опасность лишь малая их часть. На слизистых оболочках могут жить только 16 видов, в мочеполовой системе – только 6, из которых лишь две формы могут провоцировать начало заболеваний.

Микоплазму чаще всего называют бактерий, но фактически, это нечто среднее между бактерией и вирусом. Это один из самых простых живых организмов, что сделало её одним из любимых объектов исследования ученых. Возбудителем является Mycoplasma hominis (Микоплазма хоминис/гоминис).

С развитием медицины врачи научились определять наличие этого микроорганизма. Поскольку многие люди, обращавшиеся с воспалительными заболеваниями мочеполовой системы, были её носителем, то появилась версия, что именно микоплазма ответственна за них.

Сейчас положение изменилось. Ряд исследований, а также обследование большого количества мужчин и женщин показали, что среди людей, живущих половой жизнью, количество носителей достигает 50-70%. При этом, признаки воспалительных заболеваний появляются лишь у малого их количества. Таким образом, сейчас основной считается версия, что микоплазма – это условно-патогенный микроорганизм, который теоретически может вызывать воспалительные заболевания, но в большинстве случаев никак себя не проявляет. Её считают частью естественной флоры, наряду с множеством других микроорганизмов, в том числе и условно-патогенных.

Несмотря на это, до сих пор большое количество врачей придерживаются старой схемы, и назначают обязательное лечение, даже если микоплазма никак себя не проявляет.

Что такое микоплазмоз?

В подавляющем большинстве случаев, развитие микоплазмы успешно сдерживается общим и местным иммунитетом. Бесконтрольное развитие возможно только в случаях, когда собственные защитные силы организма находятся в критическом состоянии. Это может быть вызвано следующими факторами:

  • Иммунодефицит различной этиологии.
  • Курс химио-, радио-, иммуноподавляющей терапии.
  • Онкологические заболевания.
  • Перенесенные тяжелые инфекционные заболевания.
  • Общее истощение организма.

В этих случаях инфекции может выйти из-под контроля иммунитета и начать активно размножаться, вызывая воспаление слизистых оболочек. У женщин в этом случае фиксируют воспаление уретры, мочевого пузыря, слизистой влагалища, шейки матки, реже – почек, эндометрия, маточных труб, яичников. У мужчин также чаще всего страдает уретра и мочевой пузырь, реже – почки, предстательная железа, яички.

Важно понимать, что все перечисленные воспалительные заболевания у мужчин и женщин могут вызывать и другие микроорганизма. Поэтому перед тем, как начать лечение следует убедиться, что речь причиной стала именно микоплазма.

Симптомы микоплазмоза

При носительстве микоплазмы никакие симптомы не появляются. Без специальной диагностики люди даже не подозревают, что являются носителями. Если же началось воспаление, первые симптомы, как правило, выглядят следующим образом:

  • Незначительные выделения из уретры. Они могут быть прозрачными или белесыми, иногда – с желтым оттенком.
  • Неприятные ощущения во время мочеиспускания. Оно становится болезненным, сопровождается ощущением рези, жжением.
  • Учащенное мочеиспускание. При этом порция мочи может быть меньше, чем обычно.
  • Мутная моча. Как правило, так проявляется воспаление мочевого пузыря. Моча мутнеет из-за большого содержания лейкоцитов, клеток эпидермиса и других примесей.
  • Выделения из влагалища у женщин. Они могут поменять количество, структуру, цвет и запах.
  • Неприятные ощущения во влагалище у женщин. Она может чувствовать зуд, жжение, боли. Они могут усиливаться во время и после полового акта.
  • Увеличение паховых лимфатических узлов.
Важно! Подобные симптомы может вызывать не только микоплазмоз, но и множество других микроорганизмов. Поэтому при их появлении необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, пройти обследование и, при необходимости, начать лечение.

Диагностика микоплазмоза

Сдать анализ часто рекомендуют не только тогда, когда есть симптомы, но и из профилактических соображений, к примеру, в рамках регулярного обследования для мужчин и женщин, а также на этапе планирования беременности и при постановке на учет в женской консультации.

Как правило, используют сравнительно простой и недорогой метод диагностики – ПЦР, реже – другие. Достоинство этого методы в возможности одновременного проведения множества анализов, скорости получения результата и цене. Но он обладает высокой чувствительностью и реагирует даже не незначительное количество микроорганизмов в образце. Также неудовлетворительной является его точность (50-70%) и высокое количество ложноположительных ответов.

Проблемы начинаются, если результат оказывается положительным. Многие врачи сразу после этого рекомендуют начинать лечение, зачастую – достаточно агрессивное, даже если симптомы воспаления отсутствуют.

Важно! Лечить нужно не анализы, а заболевание! Простое присутствие возбудителей микоплазмы ещё не гарантирует, что воспаление когда-то начнется. Сегодня многие врачи сходятся во мнении, что обследование женщин на этапе планирования беременности или при постановке на учет, а также профилактически, не требуется. Проводить диагностику следует только в случае появления характерных симптомов.

Более точным методом диагностики считается бактериологический посев. Он занимает значительно больше времени, но зато позволяет определить не только присутствие возбудителей, но и их количестве. Если титр меньше 10000, то никакое лечение не требуется. Такое количество бактерий не может вызвать воспаление. Дополнительное преимущество бакпосева – возможность определить, какие антибактериальные препараты будут наиболее эффективными, и назначать лечение уже прицельно.

Также может потребоваться дополнительная диагностика, чтобы определить, насколько серьезное воспаление, какие органы оно затронуло. Для этого назначают общий анализ мочи, УЗИ органов мочеполовой системы и ряд других обследований.

Когда нужно лечить микоплазмоз?

Лечить заболевание следует только в тех случаях, если титр микоплазмы при бакпосеве выше 100000, есть симптомы воспаления, но при этом нет других патогенных или условно-патогенных микроорганизмов или же их количество ниже 10000.

Дело в том, что эта инфекция сравнительно редко приводит к началу воспалительного заболевания, и значительно выше вероятность, что симптомы связаны с каким-то другим микроорганизмом, который и следует лечить.

Помимо этого есть ряд других случаев, когда лечение все же требуется:

  • Половому партнеру человека, у которого подтверждено микоплазменное воспаление. Если в этом случае второй партнер не пройдет лечение, высока вероятность повторного заражения после окончания курса.
  • Перед плановыми оперативными вмешательствами, курсами подавляющей иммунитет терапии, если на это есть время.

По поводу необходимости профилактического лечения на этапе подготовки к беременности или во время неё сейчас идут споры, но большинство врачей склоняются к мысли, что необходимости в этом нет. Связь патологий беременности и микоплазмы сейчас находится под большим сомнением, а вынашивание ребенка в большинстве случаев не является настолько существенным стрессом, чтобы инфекция вышла из-под контроля иммунитета и привела к началу воспалительного процесса.

Таким образом, на самом деле лечить микоплазму следует только в сравнительно небольшом количестве случаев. Подавляющее же большинство случаев бессимптомного носительства никакой терапии не требуют.

Принципы лечения микоплазмоза

Если все же после инфекция привела к началу воспаления, важно подобрать правильные препараты. Как правило, основу курса составляют антибиотики. Эта инфекция хорошо реагирует на них, но чтобы исключить вероятность резистентности, следует сделать бакпосев с определением чувствительности к антибиотикам.

После того, как выбраны наиболее подходящие препараты, врач определяет длительность курса и форму. К примеру, для женщин более подходят местные формы в виде вагинальных свечей, таблеток, капсул. Также могут использоваться и системные препараты.

Помимо этого зачастую требуется и дополнительная терапия. К примеру, для женщин важно восстановить нормальный состав вагинальной флоры, для чего назначают местные препараты-эубиотики.

Чаще всего на этом курс лечения не оканчивается, необходимо подобрать терапию, наиболее соответствующую форме и тяжести воспаления. Так для случаев цистита необходим прием лекарств, повышающих кислотность мочи, спазмолитиков, а также обильное питье.

Если эта инфекция проявила себя настолько, что появились симптомы воспаления, велика вероятность, что иммунитет работает хуже, чем должен. Поэтому следует определить причины и подобрать соответствующее лечение, в частности – иммуномодулирующие препараты.

Помимо этого курс часто включает в себя методы физиотерапии. Особенно это важно для женщин, поскольку воспаления внутренних органов репродуктивной системы часто вызывает в сложности с зачатием и вынашиванием ребенка. Чтобы не допустить этого, врач может порекомендовать электрофорез, прогревания, гирудотерапию и так далее.

Надеемся, что теперь вы лучше представляете себе, что такое микоплазмоз, насколько действительно опасна эта инфекция, и что делать, если появятся подозрительные симптомы. А это значит, что вы будете лучше защищены от необоснованного лечения, сохранив себе нервы и деньги.

Ссылка на основную публикацию