Как определить и лечить пневмонию?

Пневмония – характеристика заболевания

Воспаление легких – традиционное название для довольно широкого спектра воспаления легочной ткани. Но даже люди, неосведомленные в медицине, сегодня часто используют для описания болезни термин «пневмония».

В легкие возбудители, как правило, попадают при вдохе небольшого количества слизи из верхних дыхательных путей.

Воспаление в целом является защитной реакцией организма на присутствие микробов (вирусов или бактерий) или повреждение ткани, вызванное неблагоприятными последствиями химических или физических воздействий. То же самое правило применяется и в отношении легких, причем количество инфекционных заболеваний, вызванных бактериями, превалирует.

Течение и тяжесть заболевания определяется, в первую очередь, конкретным типом бактерии (ее способностью воздействовать на тело, проникать в него, образуя вещества, неблагоприятно воздействующие на весь организм, вызывая специфическую реакцию защиты организма и т.д.). Также важный фактор при определении того, как лечить воспаление легких, – возраст пациента, общее физическое состояние, образ жизни и возможное наличие других заболеваний.

Различные возможности развития пневмонии у взрослых

Инфекционная пневмония, как правило, делится на три типа. Они  должны быть учтены, чтобы было проведено эффективное лечение пневмонии.

Внебольничная пневмония – болезнь, которая возникла вследствие инфицирования в обычной человеческой среде. Потенциальным возбудителем в этом случае является, например, пневмококк, гемофильная инфекция, микоплазма пневмонии и хламидия пневмонии, а также – различные вирусы (например, вирус гриппа). В легкие возбудители, как правило, попадают при вдохе небольшого количества слизи из верхних дыхательных путей. Лечение пневмонии самостоятельно, без консультации и советов специалиста категорически не рекомендуется!

Важно правильно лечить, даже, казалось бы, тривиальные респираторные заболевания, учитывая при этом основной терапевтический элемент, которым является полноценный отдых.

Внутрибольничная пневмония – заболевание, приобретенное в больнице. Среда больницы населена конкретными штаммами бактерий, которые адаптировались к местным условиям, т.к. у них были разработаны конкретные механизмы устойчивости (например, к дезинфицирующим средствам и антибиотикам). Даже соблюдая гигиену, полностью удалить их из больничной среды не удается.

Статистические данные показывают, что частота таких заболеваний в нашей стране не превышает 8 случаев на 1000 больных. Заболевание считается серьезным и всегда предполагает госпитализацию. Не допускается лечение пневмонии в домашних условиях!

Третий тип представлен так называемым воспалением легких, возникшим у иммуносупрессивных лиц, то есть у людей с нарушенным иммунитетом. Это происходит либо на основании заболевания (например, рака, врожденных нарушений иммунной системы, СПИДа), либо из-за лечения (введения кортикостероидов, послеоперационных состояний и, в частности, трансплантации), когда снижена способность к самозащите организма. Пневмония у этих людей, как правило, протекает тяжело, часто имеет летальный исход. В отличие от двух предыдущих типов, заболевание вызывают грибы (Aspergillus, Candida) и простейшие (Pneumocystis Carini). Лечат недуг этого типа строго в стационарных условиях!

Специальный механизм способствует появлению застойной пневмонии. Заболевание может развиться у больных с длительным ограничением движения (прикованных к постели) из-за скопления крови (а также слизи) в задних отделах легких. Из-за недостаточного обмена крови происходит создание благоприятных условий для воздействия, например, стафилококков.

Неинфекционная пневмония может возникнуть при вдыхании кислого содержимого желудка во время рвоты. Содержимое желудка вызывает нарушение кислотности легочной ткани и воспаление. Таким же образом недуг может вызвать ингаляция агрессивных химических веществ. В этих случаях речь идет об аспирационной пневмонии.

Ингаляционная пневмония характеризуется вдыханием токсичных газов или паров, которые раздражают все дыхательные пути, вызывая воспаление.

Факторы риска развития заболевания

К уязвимой группе относятся люди, находящиеся в инфекционных средах, например, рабочих коллективах, школьных классах или в семье, где есть носители различных заболеваний дыхательных путей.

Будущие мамы могут обсудить с гинекологом возможность выполнения бактериологического обследования влагалища с упором на бактерии, которые во время родов могут привести к неонатальной пневмонии (особенно это касается Streptococcus agalactiae).

В группе риска находятся люди старше 60 лет, а также новорожденные. Легкие новорожденных могут быть затронуты бактериями еще до родов, во время родов (перинатальная пневмония) или вскоре после родов в неонатальном отделении (послеродовая пневмония). У пожилых людей негативное влияние может оказать долгосрочный несбалансированный состав рациона питания (дефицит витаминов, вегетарианский образ жизни), частое употребление алкоголя и курение.

В качестве ассоциированной болезни пневмония может возникать у людей, которые имеют сниженное качество сознания и/или недостаточность дыхательных защитных рефлексов (не выкашливают накопленную слизь).

Кроме того, фактором риска является длительная операция, введение пациента в состояние искусственного сна и интубация дыхательных путей. Опасными являются все заболевания, при которых человек прикован к постели (застойная пневмония), а также те, при которых вследствие самой болезни или лечения ослабевает иммунитет.

Профилактика

Важно соблюдать профилактические меры. Но из-за большого количества причин пневмонии и, главным образом, из-за количества неконтролируемых взаимодействующих факторов (возраст, другие заболевания) профилактика заболеваний представляет сложность. В основном, она связана со здоровым образом жизни, который должен включать в себя разнообразное питание, умеренность в потреблении алкоголя и поддержание физической формы. Важно правильно лечить даже, казалось бы, обычные респираторные заболевания, учитывая при этом основной терапевтический элемент – соблюдение постельного режима.

Людям старше 60 лет рекомендуется вакцинация против гриппа. Ребенка можно вакцинировать против пневмококка с 2-месячного возраста. Можно также проводить вакцинацию против гемофильной инфекции, хотя мнения об эффективности гемофильных и пневмококковых вакцин вызывают разногласия у специалистов.

С учетом тяжести состояния, возраста пациента и наличия других заболеваний врач принимает решение о необходимости госпитализации.

Как и в случае с другими бактериальными инфекциями, возникает проблема повышения резистентности бактериальных штаммов к обычным антибиотикам. Если недуг вызван одним из таких устойчивых штаммов, болезнь, как правило, сначала не реагирует на рекомендованные антибиотики, и продолжительность болезни затягивается.

При тяжелой пневмонии такая устойчивость может быть фатальным осложнением. Учитывая, что резистентность бактерий в основном вызвана чрезмерным использованием антибиотиков в популяции (их назначение при вирусных заболеваниях неэффективно), необходимо, чтобы сами пациенты при легких заболеваниях не настаивали на терапии антибиотиками.

Будущие мамы могут обсудить с гинекологом возможность выполнения бактериологического обследования влагалища с упором на бактерии, которые во время родов могут привести к неонатальной пневмонии (особенно это касается Streptococcus agalactiae).

Симптомы и обследование

Симптомы могут варьироваться в зависимости от возбудителей болезней. Общие симптомы включают кашель, возможно, раздражительный и сухой, затем с мокротой, повышение температуры до жара.

Кроме того, в груди всегда возникают боль или покалывание. При более тяжелой форме пневмонии появляется одышка. В случае вирусного заболевания могут возникнуть симптомы гриппа, такие как головная боль, мышечные и суставные боли, тошнота и рвота.

Как лечить пневмонию?

На основании тяжести текущего состояния, возраста пациента и наличия других заболеваний врач принимает решение о необходимости госпитализации. Пациенты в возрасте до 60 лет (иногда старше) могут проходить лечение дома (таких пациентов – большинство), но в каждом случае – при постоянных консультациях специалиста! Больные с тяжелым течением пневмонии всегда госпитализируются!

Кроме того, если присутствуют какие-либо признаки нарушения сознания, нестабильность кровообращения или расстройство дыхания, человек лечится в отделении интенсивной терапии.

Во всех случаях немедленно (без определения «виновника» заболевания, только на основании клинической картины) вводится терапия антибиотиками, эффективность которой можно оценить примерно через 3 дня (если человек проходит лечение в домашних условиях, необходимо пройти проверку у врача). В большинстве случаев такое лечение является успешным. Только в 10% случаев такая терапия не дает эффекта. В таком случае значительные усилия направляются на определение пускового механизма заболевания, и терапия изменяется в соответствии с чувствительностью пациента к антибиотикам.

Далее терапия может включать использование препаратов, растворяющих мокроту, лекарства от кашля и другие лекарства в том случае, если состояние пациента этого требует.

При неинфекционном воспалении легких вводятся кортикостероиды.

Продолжительность лечения обычно составляет от 10 до 21 дня, к полная стабилизация состояния наступает приблизительно через месяц.

Как помочь самому себе в ходе лечения?

Во время лечения необходимо сохранять спокойствие. Сначала рекомендуется постельный режим, целесообразно воздерживаться от употребления алкогольных напитков и курения. Важное значение имеет достаточное потребление жидкости (травяные чаи для облегчения респираторных заболеваний, минеральная вода) и разнообразное питание. Благотворное влияние оказывают обертывания груди. Пациент должен находиться в среде с комнатной температурой и увлажненным воздухом. Этого можно достичь с помощью увлажнителя или, например, размещая влажные полотенца на батареях.

Осложнения

В случае неправильного лечения возможны абсцессы легких, обострения исходного заболевания (обструктивная болезнь легких, легочный фиброз и т.д.) или необратимые повреждения легочной ткани со снижением функции легких.

Пневмония является серьезным заболеванием, а для людей в плохом физическом состоянии – и смертельным (до 35% случаев). Что касается пациентов, которые первоначально проходили лечение в амбулаторных условиях, фатальные осложнения возможны гораздо реже. Очень опасна пневмония для новорожденных младше 5-дневного возраста.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector